BIS i intensivavdeling intervensjonsstudie
Effekten av BIS-guidet sedasjon på kliniske utfall hos postoperative hjertekirurgi intensivpasienter: En prospektiv, randomisert kontrollert studie
Denne studien vil teste om bruk av en Bispectral Index (BIS)-monitor for å veilede sedasjon kan redusere mengden sedativmedisin som gis til voksne på intensivavdeling (ICU) etter hjertekirurgi. BIS er en ikke-invasiv, EEG-basert monitor som viser et tall fra 0-100 for å reflektere bevissthetsnivå. Forskere vil sammenligne BIS-veiledet sedasjon med standard sedasjon veiledet av kliniske skalaer (som Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS).
Omtrent 144 deltakere vil bli tilfeldig tildelt (1:1) til en av to grupper ved to sykehus i Østerrike (Medizinische Universität Graz og Klinikum Wels-Grieskirchen). I BIS-gruppen vil klinikere bruke BIS-verdier og standardbehandling for å titrere sedasjon og vil sikte på å unngå vedvarende BIS-verdier under 50. I kontrollgruppen vil sedasjon følge standardpraksis ved bruk av kliniske skalaer; BIS vil bli registrert, men skjult for behandlere. Studien er åpen for behandlende personale; resultatvurderere og dataanalytikere vil være blindet.
Deltakerne vil være i studien under deres ICU-sedasjon og mekanisk ventilasjonsperiode (vanligvis mer enn 6 timer), med oppfølging gjennom ICU og sykehusutskrivning. Det primære resultatmålet er den tidsgjennomsnittlige dosen av propofol (mg/kg/t) gitt under kontinuerlig ICU-sedasjon til avvenning (opptil 72 timer). Sekundære resultater inkluderer varighet av ventilasjon og sedasjon, dybde av sedasjonsmålinger, doser av sedativa og katekolaminer, lungeinfeksjoner (inkludert respirator-assosiert pneumoni), ICU- og sykehusliggetid, delirium og dødelighet på sykehus.
Risiko er minimal og kan inkludere mild hudirritasjon fra panneelektroder. Mulige fordeler inkluderer forbedret sedasjonshåndtering; fordeler er ikke garantert. Deltakelse er frivillig.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Selina Sartori, MD
- Telefonnummer: +43 664 1652783
- E-post: selina.sartori@medunigraz.at
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- Gjennomgår hjertekirurgi med påfølgende innleggelse på intensivavdelingen (f.eks. klaffekirurgi, bypassoperasjon, aortakirurgi)
- Planlagt eller forventet varighet av invasiv mekanisk ventilasjon > 6 timer postoperativt
- Behov for kontinuerlig sedering under intensivoppholdet
Eksklusjonskriterier:
- Forhåndseksisterende nevrologiske lidelser som påvirker bevissthet eller sederingsevaluering (f.eks. alvorlig demens, epileptisk encefalopati).
- Akutte nevrologiske hendelser i perioperativ periode (f.eks. hjerneslag, intrakranielt blødning).
- Alvorlig leversvikt (Child-Pugh klasse C).
- Deltakelse i en annen intervensjonsstudie som potensielt kan påvirke sedering eller kognitive utfall.
- Graviditet eller amming.
- Ikke-intuberingsordre (DNI)/Ikke-gjenopplivningsordre (DNR) eller dokumentert begrensning av behandling.
- Pasienter der korttids overlevelse anses som usannsynlig på grunn av den kliniske forløpet.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: BIS-styrt sedasjon
Kontinuerlig BIS-overvåking er synlig for behandlingsteamet.
Sedasjon doseres ved hjelp av BIS-verdier pluss rutinemessig klinisk vurdering, med instruks om å unngå vedvarende BIS < 50.
|
i tillegg til standard klinisk sedasjonsbehandling, vil BIS-overvåkning bli brukt for å unngå utilsiktet dyp sedasjon
|
|
Aktiv komparator: Standard sedasjon med blindet BIS
Sedasjon administreres i henhold til standard klinisk praksis ved bruk av validerte kliniske skalaer (f.eks. RASS).
BIS-overvåking utføres, men er skjult for omsorgspersoner (ikke brukt til kliniske beslutninger).
|
sedering i henhold til standard klinisk praksis, med bruk av sedasjonsskårer som RASS-skår
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
tidsgjennomsnittlig Propofol-dose under kontinuerlig intensivavdelingssedasjon
Tidsramme: umiddelbart etter opphør av propofol
|
gjennomsnittlig Propofol-infusjonshastighet i mg/kg/t gjennomsnittlig over kontinuerlig sedasjonsperiode til Propofol avsluttes (eller bytte til annen sedativ, tilbakevending til OR eller død)
|
umiddelbart etter opphør av propofol
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighet av invasiv mekanisk ventilasjon
Tidsramme: umiddelbart etter ekstubasjon
|
Varighet av invasiv mekanisk ventilasjon i timer
|
umiddelbart etter ekstubasjon
|
|
Varighet av kontinuerlig sedering
Tidsramme: umiddelbart etter ekstubasjon
|
Varighet av kontinuerlig sedering i timer
|
umiddelbart etter ekstubasjon
|
|
Forekomst av lungeinfeksjoner
Tidsramme: ved utskrivning fra intensivavdeling
|
pneumoni, trakebronkiale infeksjoner
|
ved utskrivning fra intensivavdeling
|
|
Andel tid brukt i dyp sedering
Tidsramme: umiddelbart etter avbruddet av Propofol
|
Andel av tiden under sedering med BIS-verdier <50
|
umiddelbart etter avbruddet av Propofol
|
|
BIS-verdier over tid
Tidsramme: umiddelbart etter avbrudd av Propofol
|
Bispectral Index (BIS) er et overvåkingssystem som gir verdier fra 0 til 100, som reflekterer hjerneaktivitet der 100 betyr fullstendig våken og 0 indikerer ingen hjerneaktivitet (isoelektrisk EEG).
En verdi i området 40-60 indikerer vanligvis tilstrekkelig generell anestesi under operasjon.
|
umiddelbart etter avbrudd av Propofol
|
|
Lengde på intensivavdelingsopphold
Tidsramme: ved utskrivning fra intensivavdeling
|
Lengde på opphold på intensivavdeling i dager
|
ved utskrivning fra intensivavdeling
|
|
Total sykehusliggingsvarighet
Tidsramme: ved utskrivelse fra sykehus
|
Total liggetid på sykehus i dager
|
ved utskrivelse fra sykehus
|
|
Dødelighet på sykehus
Tidsramme: ved utskrivning fra intensivavdeling
|
ved utskrivning fra intensivavdeling
|
|
|
Forekomst av intensivdelirium
Tidsramme: umiddelbart etter ekstubasjon
|
Forekomst av intensivdelir (vurdert med CAM-ICU eller ICDSC)
|
umiddelbart etter ekstubasjon
|
|
Tidsgjennomsnittlig dose katekolamin administrert (i mcg/kg/min) under kontinuerlig sedering
Tidsramme: umiddelbart etter avslutning av Propofol
|
umiddelbart etter avslutning av Propofol
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Helse-assosiert lungebetennelse
- Nevrologiske manifestasjoner
- Sykdommer i nervesystemet
- Psykiske lidelser
- Patologiske prosesser
- Sykdomsattributter
- Luftveisinfeksjoner
- Infeksjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Forvirring
- Nevroatferdsmanifestasjoner
- Nevrokognitive lidelser
- Lungesykdommer
- Lungebetennelse
- Kryssinfeksjon
- Iatrogen sykdom
- Delirium
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Emergence Delirium
- Kritisk sykdom
- Lungebetennelse, Ventilator-Associated
- Postoperative komplikasjoner
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 1579
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Typer data: Avidentifisert individuelle deltakerdata (IPD) som ligger til grunn for primære og sekundære utfall (f.eks. demografi, basislinjekarakteristikker, BIS-verdier, sedasjonsdoser, ventilasjonsvarighet, intensiv-/sykehusliggetid, deliriummål, bivirkninger).
Støttedokumenter: Studieprotokoll, statistisk analyseplan (SAP), datatordbok/metadata og analytisk kode.
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
Tilgjengelig for kvalifiserte forskere med et metodisk forsvarlig forslag. Forespørsler vil bli vurdert av hovedforskeren. Godkjente forespørrere må:
Signere en dataavtale som forbyr re-identifikasjon og videre deling.
Innhente lokal REK/etisk godkjenning (eller fritak) for den foreslåtte analysen. Bruke data utelukkende til det godkjente formålet og overholde GDPR og gjeldende personvernlover.
Tilgangsmodus: Kontrollert tilgang via Universitetssykehuset Graz' sikre institusjonelle depot. Instruksjoner for å be om tilgang vil bli gitt via studiekontaktens e-post: [selina.sartori@medunigraz.at]
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .