Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Linkerbundeltakpacing bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie na myectomie (LEFTpaceHCM)

20 januari 2026 bijgewerkt door: Meshalkin Research Institute of Pathology of Circulation

Pilot interventionele gerandomiseerde klinische studie naar de effectiviteit van linkerbundeltakstimulatie bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie na myectomie ter voorkoming van progressie van hartfalen, het voorkomen van levensbedreigende ritmestoornissen en het bevorderen van reverse remodeling van de linker ventrikel.

Het doel van de studie is om de vergelijkende effectiviteit en veiligheid te evalueren van implantatie van een cardioverter-defibrillator met linkerbundeltakblokstimulatie en een tweekamer cardioverter-defibrillator bij patiënten met HCM en volledig linkerbundeltakblok na myectomie met een hoog risico op SCD.

Doelstellingen van de studie:

  1. De veiligheid analyseren van ICD-implantatieprocedures met LBBB-stimulatie bij patiënten met HCM en LBBB na myectomie met een hoog risico op SCD;
  2. Een techniek ontwikkelen voor LBBB-leadimplantatie bij patiënten met HCM en LBBB na myectomie;
  3. Een vergelijkende analyse uitvoeren van QRS-complexduurgegevens op basis van ECG-gegevens voor en na de operatie, LV-activatietijd en stimulatiedrempel op basis van postoperatieve programmeringsgegevens;
  4. Een vergelijkende analyse uitvoeren van de functionele klasse van CHF, NT-proBNP, de aanwezigheid/afwezigheid van interventriculaire en intraventriculaire dyssynchronie, de mate van diastolische disfunctie, LVEF en LV EDV op basis van echocardiografiegegevens voor en 12 maanden na de operatie;
  5. Een vergelijkende analyse uitvoeren van QRS-complexduurgegevens op basis van ECG-gegevens, LV-activatietijd, stimulatiedrempel, de aanwezigheid van geregistreerde episodes van AF, VT, VF, antitachycardie- en shocktherapie volgens programmeringsgegevens op 3, 6 en 12 maanden na de operatie;
  6. De levenskwaliteit beoordelen voor en 12 maanden na de operatie met behulp van de KCCQ-12 vragenlijst; 30 patiënten (15 patiënten in elke groep) worden willekeurig verdeeld in 2 groepen. Alle deelnemers ondergaan ICD-programmering op 3, 6 en 12 maanden na myectomie, beoordeling van linkerventrikelremodelering op basis van ECG en echocardiografie, NT-proBNP, beoordeling van levenskwaliteit voor de operatie en 12 maanden na de operatie.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Werving

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Na een gesprek over de mogelijkheid om deel te nemen aan de studie, krijgt de patiënt een toestemmingsformulier voorgelegd en worden alle relevante vragen uitgelegd. Als toestemming voor deelname aan de studie wordt verkregen, vullen de patiënt en de onderzoeker alle vereiste velden in van twee exemplaren van het toestemmingsformulier en ondertekenen deze. Indien nodig, legt de onderzoeker alle informatie over de studie opnieuw uit. Zodra de geïnformeerde toestemming is verkregen, wordt een individuele registratiekaart (IRC) ingevuld voor de patiënt die in de studie is opgenomen. Het invullen van de IRC gaat ook door tot het voltooien van alle fasen van de studie.

30 patiënten (15 patiënten in elke groep) worden willekeurig verdeeld in 2 groepen: dual-chamber ICD en een dual-chamber ICD met LBB-pacing.

Initiële gegevens:

  • Demografische indicatoren: leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, body mass index;
  • Ziekte-ernst: SCD-risico, CHF-functionele klasse, NT-proBNP, aanwezigheid/afwezigheid van interventriculaire en intraventriculaire dyssynchronie, mate van diastolische dysfunctie, LVEF, LVEDV;
  • Comorbiditeiten: myocardinfarct, hypertensie, diabetes mellitus, atriumfibrilleren, ventriculaire tachycardie, chronische nierziekte, leverfalen, beroerte.
  • De vragenlijst over kwaliteit van leven Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12)

Intraoperatief:

  • QRS-complexduur volgens ECG;
  • LV-activatietijd;
  • Pacingdrempel.

Ziekenhuisopnameperiode:

  1. Complicaties gerelateerd aan de ICD-implantatieprocedure;
  2. Adequate ICD-functie volgens ECG- en programmeringsgegevens.

ICD-implantatie met Linker Bundeltak Pacing: Incisie in het linker- of rechterverbindingsgebied parallel aan de sleutel. Veenpunctie. Elektroden worden door het inbrengsysteem geleid. Voor implantatie wordt een veiligheidselektrode geïmplanteerd in de LBBB aan de apex van de rechter ventrikel.

De His-bundel wordt geregistreerd 1-1,5 cm apicaal (richting de apex van de rechter ventrikel) in het gebied van het interventriculaire septum. Pacing vanuit dit gebied van het QRS-complex in afleiding V1 heeft een "W"-morfologie. Steek de elektrode in het dikke interventriculaire septum. Na elke ventriculaire extrasystole, stop met inbrengen en meet de volgende parameters:

  1. Unipolaire impedantie. Hoe dieper in het septum, hoe lager de impedantie. De doelimpedantie is minimaal 500 ohm.
  2. Verander het activatiepatroon van LBBB naar RBBB.
  3. Eerst een toename, dan een afname van het unipolaire signaal. Bevestig de elektrode met onzichtbare U-vormige hechtingen. Controleprogrammering. Gelaagde wondsluiting.

Statistische analyse:

Vergelijkingen van continue uitkomsten worden uitgevoerd met behulp van de Mann-Whitney-test voor niet-normale variabelen en de Welch t-toets voor normale variabelen. Vergelijkingen van binaire uitkomsten worden uitgevoerd met behulp van de chi-kwadraattoets of Fisher's exacte toets.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
30

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studiecontact

De naam en contactgegevens van de persoon die inschrijvingsvragen voor een klinische studie kan beantwoorden. Ook kan elke locatie waar het onderzoek wordt uitgevoerd een specifieke contactpersoon hebben, die die vragen wellicht beter kan beantwoorden.

Studie Locaties

  • Rusland
    • Novosibirsk Oblast
      • Novosibirsk, Novosibirsk Oblast, Rusland, 630055
        • Werving
        • Meshalkin Scientific Research Center of the Ministry of Health of Russia
        • Contact:
        • Onderonderzoeker:
          • Alexander V. Bogachev-Prokofiev, DMS, MD
        • Onderonderzoeker:
          • Alexander V. Afanasyev, DMS, MD
        • Hoofdonderzoeker:
          • Valentina S Kirilova, PhD, MD
        • Onderonderzoeker:
          • Victoria O. Andreeva, MD
        • Onderonderzoeker:
          • Toychikhodzha U. Khalkhozhaev, MD
        • Onderonderzoeker:
          • Alexey A. Filippenko, PhD, MD
        • Onderonderzoeker:
          • Sergey I. Zheleznev, DMS, MD
        • Onderonderzoeker:
          • Vitaly V. Shabanov, PhD, MD
        • Onderonderzoeker:
          • Elena N. Pavlyukova, DMS, MD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannen en vrouwen van 18 jaar en ouder;
  • Patiënten met post-myectomie HCM die LBBB ontwikkelen met een QRS-complex groter dan 130 ms en een hoog risico op SCD (HCM Risk-SCD ≥ 6%);
  • Ondertekende geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan de studie;

Exclusiecriteria:

  • Afwezigheid van QRS-complexmorfologie consistent met LBBB in LBBB met een positief QRS-complex kleiner dan 130 ms;
  • Aanwezigheid van baseline complete RBBB;
  • Harttransplantatie of implantatie van een LVAD is gepland binnen de komende 6 maanden;
  • Patiënten met een intermediair of laag risico op SCD;
  • Geschiedenis van AMI minder dan drie maanden vóór inclusie in de studie;
  • Acuut nier- en leverfalen;
  • Acute infectieziekten;
  • Aanwezigheid van psychische aandoeningen;
  • Aanwezigheid van andere ziekten waarbij de levensverwachting minder dan één jaar is;
  • Weigering van de patiënt om op enig moment deel te nemen aan de studie;

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Groep 1: Linker bundeltakgebiedpacing (LBBAP)
Deelnemers toegewezen aan Groep 1 zullen een implantaat krijgen van een dubbelkamer cardioverter-defibrillator met linker bundeltakblokstimulatie
Apparaat: ICD met linker bundeltakgebiedpacing (LBBAP)

Incisie in het linker of rechter verbindingsgebied parallel aan de sleutel. Veenpunctie. Elektroden worden door het introductiesysteem geleid. Voor implantatie wordt een veiligheidselektrode in de LBBB geïmplanteerd aan de apex van de rechter ventrikel.

De bundel van His wordt 1-1,5 cm apicaal (richting de apex van de rechter ventrikel) geregistreerd in het gebied van het interventriculaire septum. Pacing vanuit dit gebied van het QRS-complex in afleiding V1 heeft een "W"-morfologie. Breng de elektrode in het dikke interventriculaire septum. Na elke ventriculaire extrasystole, stop met inbrengen en meet de volgende parameters:

  1. Unipolaire impedantie. Hoe dieper in het septum, hoe lager de impedantie. De streefimpedantie is minimaal 500 ohm.
  2. Verander het activatiepatroon van LBBB naar RBBB.
  3. Eerst een toename, dan een afname van het unipolaire signaal. Bevestig de elektrode met onzichtbare U-vormige hechtingen. Controleprogrammering. Gelaagde wondsluiting.
Andere namen:
  • Linkerbundeltakblok (LBBB) pacing
Actieve vergelijker: Groep 2: Dual-chamber cardioverter-defibrillator
Deelnemers toegewezen aan Groep 2 krijgen een implantaat van een dual-chamber cardioverter-defibrillator
Apparaat: dual-chamber ICD
Onder lokale anesthesie werd een incisie gemaakt parallel aan het sleutelbeen in het linker junctiegebied. Een subcutaan bed voor de pacemaker werd gecreëerd. Hemostase werd gehandhaafd. De communicerende ader werd vanaf de wond gepuncteerd, en via een systeem van introducers werd deze continu gefixeerd in het rechter ventrikelseptum onder fluoroscopische controle. De elektrode werd gefixeerd met een U-vormige hechting. De communicerende ader werd opnieuw gepuncteerd, en via het systeem van introducers werd een elektrode ingebracht, die stevig werd gefixeerd in het rechter atriumaanhangsel onder fluoroscopische controle. De elektrode werd gefixeerd met een U-vormige hechting. De elektroden worden aangesloten op de pacemaker. Gelaagde wondhechting wordt uitgevoerd. Een aseptisch verband wordt aangebracht.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Ernstige bijwerkingen
Tijdsspanne: 48 uur
Afwezigheid van procedurele complicaties die een spoedoperatie vereisen (ernstige bloedingen, pneumothorax, tamponnade, etc.)
48 uur
Efficiëntie
Tijdsspanne: 3-6-12 maand

Technisch succes van de procedure

  1. Vermindering van QRS-duur: Afname van de gepaceerde QRS-duur met ≥ 20 ms vergeleken met de baseline intrinsieke QRS-duur tijdens volledig linker bundeltakblok.

    Tijdsbestek: Op het moment van implantatie.

  2. QRS-morfologie consistent met geleidingssysteempacing: rSR', rSr' of qR-patroon in afleiding V1.

Tijdsbestek: Op het moment van implantatie.
3-6-12 maand

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Opname voor hartfalen, beoordeling van de functionele klasse van CH, meting van NT-proBNP, beoordeling van LV-remodellering, antitachycardie- en shocktherapie, paroxysmen van supraventriculaire tachycardie, kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 3-6-12 maanden
  • Opname voor hartfalen binnen 12 maanden na ICD-implantatie;
  • Beoordeling van de functionele klasse van CHF volgens de NYHA-classificatie na 12 maanden;
  • Meting van NT-proBNP na 12 maanden na ICD-implantatie;
  • Beoordeling van LV-remodellering (aanwezigheid/afwezigheid van interventriculaire en intraventriculaire dyssynchronie) na 12 maanden;
  • Beoordeling van het einddiastolisch volume van de linker ventrikel na 12 maanden;
  • Beoordeling van de ejectiefractie van de linker ventrikel na 12 maanden;
  • Antitachycardie- en shocktherapie volgens ICD-programmeringsgegevens na 12 maanden;
  • Geregistreerde paroxysmen van supraventriculaire tachycardie volgens ICD-programmeringsgegevens na 12 maanden;
  • Beoordeling van de levenskwaliteit met behulp van de Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12) na 12 maanden (0 tot 24 = zeer slecht tot slecht; 25 tot 49 = slecht tot redelijk; 50 tot 74 = redelijk tot goed; en 75 tot 100 = goed tot uitstekend);
3-6-12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Meshalkin Research Institute of Pathology of Circulation

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
14 november 2025

Primaire voltooiing (Geschat)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
1 mei 2027

Studie voltooiing (Geschat)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
1 juli 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
1 januari 2026

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
20 januari 2026

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
28 januari 2026

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
28 januari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
20 januari 2026

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 januari 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • 02-5/2025

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen