Evaluatie van capsulecolonoscopie bij patiënten met het Lynch-syndroom (Lynch syndrome)
Het Lynch-syndroom is het meest voorkomende erfelijke kanker syndroom en wordt veroorzaakt door pathogene varianten in DNA mismatch-reparatiegenen, wat resulteert in een aanzienlijk verhoogd levenslang risico op colorectale kanker. Het geschatte levenslange risico op colorectale kanker varieert per aangetast gen en is ongeveer 54-74% bij mannen en 30-52% bij vrouwen met het Lynch-syndroom. Colorectale kanker in deze populatie wordt meestal op jongere leeftijd vastgesteld dan in de algemene bevolking. Huidige nationale richtlijnen adviseren colonoscopische surveillance elke één tot twee jaar vanaf 20-25 jaar om het risico op colorectale kanker te verminderen. Echter, geïndividualiseerde aanpassing van surveillancestrategieën wordt actief overwogen op basis van factoren zoals het specifieke gemuteerde gen, familiegeschiedenis van kanker, rookstatus, eerdere maligniteiten en leeftijd bij start van surveillance.
Conventionele colonoscopie, de huidige standaardmethode voor colorectale evaluatie, kan aanzienlijk ongemak of angst veroorzaken, waardoor sommige patiënten deelname weigeren. Colonoscopie is ook resource-intensief en de procedurecapaciteit is beperkt. Eerder gerapporteerde beperkingen in colonoscopiebronnen en -kwaliteit in Zweden benadrukken de noodzaak om alternatieve surveillance- en screeningsmethoden te evalueren.
Colon capsule endoscopie (CCE) is sinds 2006 beschikbaar voor klinisch gebruik als een niet-invasief alternatief voor colonoscopie, waardoor endoscopische visualisatie van de hele colon mogelijk is. Het systeem bestaat uit een eenmalige, inslikbare capsule met miniatuircamera's die beelden vastleggen terwijl de capsule via natuurlijke peristaltiek door het maag-darmkanaal beweegt. Beelden worden draadloos verzonden naar een draagbare gegevensrecorder die door de patiënt wordt gedragen en vervolgens beoordeeld met speciale software.
CCE biedt verschillende voordelen in vergelijking met conventionele colonoscopie en CT-colonografie, waaronder geen behoefte aan sedatie, endoscoopinsertie, gasinsufflatie of ioniserende straling. Het onderzoek en de beeldacquisitie kunnen buiten de ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. Deze patiëntgerichte benadering heeft het potentieel om de naleving van herhaalde onderzoeken en langdurige surveillanceprogramma's te verbeteren, wat vooral belangrijk is voor personen met erfelijke colorectale kankersyndromen. CCE kan ook de vraag naar gezondheidszorgbronnen verminderen.
Internationale richtlijnen geven aan dat de mucosale diagnostische prestatie van CCE vergelijkbaar is met die van standaard colonoscopie en dat de methode geschikt is voor screeningsdoeleinden. Adequate darmvoorbereiding is vereist voor zowel colonoscopie als CCE. In tegenstelling tot conventionele colonoscopie kan darmreiniging tijdens CCE niet worden geoptimaliseerd en wordt de procedure beperkt door de batterijduur van de capsule, meestal 10-12 uur. Om darmreinheid te behouden en capsulepassage te vergemakkelijken, nemen patiënten laxerende en prokinetische middelen in op vooraf bepaalde tijdstippen tijdens het onderzoek.
Het primaire doel van deze studie is om de diagnostische prestatie en veiligheid van colon capsule endoscopie als eerstelijns surveillance modaliteit bij patiënten met het Lynch-syndroom te evalueren en om de patiëntervaring en acceptatie van CCE te beoordelen in vergelijking met conventionele colonoscopie.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Gedetailleerde Beschrijving
Studieoverzicht Dit is een pragmatische, prospectieve, observationele studie die is ontworpen om coloncapsule-endoscopie (CCE) te vergelijken met conventionele colonoscopie bij personen met genetisch bevestigd Lynch-syndroom. De studie wordt uitgevoerd binnen een gevestigd darmkankersurveillanceprogramma en weerspiegelt de routinematige klinische praktijk.
Studiedoelstellingen Het primaire doel van de studie is het evalueren van de diagnostische prestaties en veiligheid van coloncapsule-endoscopie wanneer deze wordt gebruikt als eerstelijns surveillanceonderzoek bij patiënten met genetisch bevestigd Lynch-syndroom. Secundaire doelstellingen omvatten beoordeling van de door patiënten gerapporteerde ervaring, acceptatie en voorkeur voor coloncapsule-endoscopie in vergelijking met conventionele colonoscopie, uitgaande van gelijkwaardige diagnostische prestaties.
Studieontwerp en Procedures Deelnemers ondergaan zowel coloncapsule-endoscopie als conventionele colonoscopie met behulp van een gepaard, op dezelfde dag, geblindeerd ontwerp. Coloncapsule-endoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een gestandaardiseerd darmvoorbereidingsprotocol. Het capsuleonderzoek wordt geïnterpreteerd door een ervaren specialistisch arts.
Conventionele colonoscopie, die de standaardzorg vertegenwoordigt, wordt gepland na bevestigde uitscheiding van de capsule op dezelfde dag zonder aanvullende darmvoorbereiding, of indien nodig op de ochtend na het capsuleonderzoek. Sedatie wordt aangeboden volgens de lokale klinische praktijk. De endoscopist die de colonoscopie uitvoert, is geblindeerd voor de bevindingen van de capsule-endoscopie.
Beide onderzoeken worden geëvalueerd, gedocumenteerd en gerapporteerd met behulp van vooraf gedefinieerde en gestandaardiseerde beoordelingscriteria.
Blindering en Klinische Besluitvorming Resultaten van beide onderzoeken worden gecommuniceerd met de verantwoordelijke arts van de deelnemer, die niet geblindeerd is en de daaropvolgende diagnostische evaluatie, behandeling en voortgezette surveillance bepaalt in overeenstemming met de huidige klinische richtlijnen.
Door Patiënten Gerapporteerde Uitkomsten Na voltooiing van beide procedures vullen deelnemers een gestructureerde vragenlijst in waarin de procedurele ervaring, ervaren belasting en acceptatie van coloncapsule-endoscopie en conventionele colonoscopie worden beoordeeld. Deelnemers wordt ook gevraagd hun voorkeursonderzoeksmodaliteit aan te geven als de diagnostische prestaties als vergelijkbaar worden beschouwd.
Studietijdlijn Het includeren van patiënten wordt verwacht vanaf februari 2026, met een verwachte voltooiing in december 2028.
Wetenschappelijke Rechtvaardiging Personen met Lynch-syndroom vereisen levenslange darmkankersurveillance vanaf jonge leeftijd. Conventionele colonoscopie, hoewel effectief, is invasief en vraagt veel middelen, wat de therapietrouw van patiënten en de zorgcapaciteit kan beïnvloeden. Coloncapsule-endoscopie is een minimaal invasieve beeldvormingsmodaliteit die endoluminale visualisatie van de dikke darm mogelijk maakt zonder de noodzaak van sedatie of endoscoopinsertie. Evaluatie van de diagnostische prestaties, veiligheid en patiëntacceptatie van coloncapsule-endoscopie in deze hoogrisicopopulatie kan toekomstige surveillancestrategieën informeren en het gebruik van middelen optimaliseren.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Gabriele Wurm Johansson, Docent
- Telefoonnummer: +46 40 338662
- E-mail: gabriele.wurmjohansson@skane.se
Studie Contact Back-up
- Naam: Ervin Toth, Docent
- Telefoonnummer: +46 70 8686286
- E-mail: ervin.toth@med.lu.se
Studie Locaties
-
-
Skåne County
-
Malmö, Skåne County, Zweden, 20502
- Skåne University Hospital Malmö
-
Contact:
- Gabriele Wurm Johansson, Docent
- Telefoonnummer: +46 40 338622
- E-mail: gabriele.wurmjohansson@skane.se
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
De studiepopulatie bestaat uit volwassenen van 18-60 jaar met genetisch bevestigd Lynch-syndroom die worden verwezen voor richtlijngebaseerde surveillance-colonoscopie in het Skåne Universitair Ziekenhuis, Malmö. In aanmerking komende deelnemers worden geïdentificeerd door verwijzende artsen op de endoscopie-afdeling of polikliniek voor gastro-enterologie.
Aaneengesloten patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria en geen contra-indicaties hebben voor coloncapsule-endoscopie of deelname aan de studie worden uitgenodigd om deel te nemen. Deelnemers ondergaan zowel niet-invasieve coloncapsule-endoscopie als conventionele colonoscopie volgens het studieprotocol.
Schriftelijke geïnformeerde toestemming wordt verkregen door een studiearts vóór enige studiegerelateerde procedures en gedocumenteerd in het medisch dossier. Deelname is vrijwillig en deelnemers kunnen op elk moment terugtrekken zonder gevolgen voor toekomstige medische zorg.
In totaal zullen 80 aaneengesloten patiënten worden ingeschreven. De studie evalueert de diagnostische prestaties en veiligheid van coloncapsule-endoscopie als eerstelijns
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Genetisch bevestigd Lynch-syndroom met een geplande surveillance-colonoscopie volgens richtlijngebaseerde aanbevelingen
- Leeftijd 18-60 jaar
- Schriftelijke toestemming verkregen
Exclusiecriteria:
- Behoefte aan een tolk
- Bekende voorgeschiedenis van gastroparese of darmpseudo-obstructie
- Bekende of vermoede strictuur of stenose van het maag-darmkanaal
- Eerdere dunne darm- of colonresectie
- Dysfagie of slikproblemen
- Ernstige invaliderende ziekte
- Allergie of contra-indicatie voor geneesmiddelen of producten gebruikt in de studie
- Zwangerschap of borstvoeding
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Aantal groepen / cohorten
Cohorten en interventies
Groep / CohortGroep / Cohort |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
volwassen individuen met genetisch bevestigd Lynch-syndroom die zijn ingepland voor surveillance-colonoscopie
|
endoscopie van het coloncapsule
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Diagnostische prestaties en veiligheid van coloncapsule-endoscopie vergeleken met conventionele colonoscopie
Tijdsspanne: perioperatief/periprocedureel
|
Het primaire resultaat is de diagnostische opbrengst en veiligheid van coloncapsule-endoscopie (CCE) in vergelijking met conventionele colonoscopie bij patiënten met genetisch bevestigd Lynch-syndroom.
De diagnostische prestaties worden beoordeeld door de detectie van colonlaesies, waaronder poliepen, adenomen en mucosale afwijkingen, zoals geëvalueerd door geblindeerde beoordeling van beide procedures.
De veiligheid wordt beoordeeld door het registreren van alle bijwerkingen gerelateerd aan de procedure, waaronder capsule-retentie, gastro-intestinale symptomen of andere procedure-gerelateerde complicaties die optreden op de dag van onderzoek en tijdens de follow-up totdat de uitscheiding van de capsule is bevestigd.
|
perioperatief/periprocedureel
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Complicaties geassocieerd met elke onderzoeksmethode
Tijdsspanne: perioperatief/periprocedureel
|
Alle procedure-gerelateerde bijwerkingen, waaronder maar niet beperkt tot gastro-intestinale symptomen, capsule-retentie of complicaties gerelateerd aan sedatie of endoscopie, worden geregistreerd en vergeleken tussen coloncapsule-endoscopie en conventionele colonoscopie
|
perioperatief/periprocedureel
|
|
Aanvaardbaarheid en verdraagzaamheid van elke onderzoeksmethode voor de patiënt
Tijdsspanne: perioperatief/periprocedureel
|
Patiëntgerapporteerde uitkomsten die comfort, ervaren belasting en algemene acceptatie van coloncapsule-endoscopie en conventionele colonoscopie beoordelen, worden verzameld met gestructureerde vragenlijsten.
Deelnemers geven ook aan welke procedure zij zouden verkiezen als de diagnostische prestaties als gelijkwaardig worden beschouwd.
|
perioperatief/periprocedureel
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Sanchez A, Roos VH, Navarro M, Pineda M, Caballol B, Moreno L, Carballal S, Rodriguez-Alonso L, Ramon Y Cajal T, Llort G, Pinol V, Lopez-Fernandez A, Salces I, Pico MD, Rivas L, Bujanda L, Garzon M, Pizarro A, Martinez de Castro E, Lopez-Arias MJ, Poves C, Garau C, Rodriguez-Alcalde D, Herraiz M, Alvarez-Urrutia C, Dacal A, Carrillo-Palau M, Cid L, Ponce M, Barreiro-Alonso E, Saperas E, Aguirre E, Romero C, Bastiaansen B, Gonzalez-Acosta M, Morales-Romero B, Ocana T, Rivero-Sanchez L, Jung G, Bessa X, Cubiella J, Jover R, Rodriguez-Moranta F, Balmana J, Brunet J, Castells A, Dekker E, Capella G, Serra-Burriel M, Moreira L, Pellise M, Balaguer F. Quality of Colonoscopy Is Associated With Adenoma Detection and Postcolonoscopy Colorectal Cancer Prevention in Lynch Syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Mar;20(3):611-621.e9. doi: 10.1016/j.cgh.2020.11.002. Epub 2020 Nov 3.
- American Gastroenterological Association. Lynch Syndrome: AGA Patient Guideline Summary. Gastroenterology. 2015 Sep;149(3):814-5. doi: 10.1053/j.gastro.2015.07.020. Epub 2015 Jul 26. No abstract available.
- Lindberg LJ, Rasmussen M, Andersen KK, Nilbert M, Therkildsen C. Benefit from extended surveillance interval on colorectal cancer risk in Lynch syndrome. Colorectal Dis. 2020 May;22(5):529-536. doi: 10.1111/codi.14926. Epub 2020 Feb 3.
- Komanduri S, Dominitz JA, Rabeneck L, Kahi C, Ladabaum U, Imperiale TF, Byrne MF, Lee JK, Lieberman D, Wang AY, Sultan S, Shaukat A, Pohl H, Muthusamy VR. AGA White Paper: Challenges and Gaps in Innovation for the Performance of Colonoscopy for Screening and Surveillance of Colorectal Cancer. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Oct;20(10):2198-2209.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2022.03.051. Epub 2022 Jun 7.
- Bie AKL, Brodersen J. Why do some participants in colorectal cancer screening choose not to undergo colonoscopy following a positive test result? A qualitative study. Scand J Prim Health Care. 2018 Sep;36(3):262-271. doi: 10.1080/02813432.2018.1487520.
- Kobaek-Larsen M, Kroijer R, Dyrvig AK, Buijs MM, Steele RJC, Qvist N, Baatrup G. Back-to-back colon capsule endoscopy and optical colonoscopy in colorectal cancer screening individuals. Colorectal Dis. 2018 Jun;20(6):479-485. doi: 10.1111/codi.13965.
- Thygesen MK, Baatrup G, Petersen C, Qvist N, Kroijer R, Kobaek-Larsen M. Screening individuals' experiences of colonoscopy and colon capsule endoscopy; a mixed methods study. Acta Oncol. 2019;58(sup1):S71-S76. doi: 10.1080/0284186X.2019.1581372. Epub 2019 Mar 1.
- Cortegoso Valdivia P, Skonieczna-Zydecka K, Elosua A, Sciberras M, Piccirelli S, Rullan M, Tabone T, Gawel K, Stachowski A, Leminski A, Marlicz W, Fernandez-Urien I, Ellul P, Spada C, Pennazio M, Toth E, Koulaouzidis A. Indications, Detection, Completion and Retention Rates of Capsule Endoscopy in Two Decades of Use: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics (Basel). 2022 Apr 28;12(5):1105. doi: 10.3390/diagnostics12051105.
- Kroijer R, Kobaek-Larsen M, Qvist N, Knudsen T, Baatrup G. Colon capsule endoscopy for colonic surveillance. Colorectal Dis. 2019 May;21(5):532-537. doi: 10.1111/codi.14557. Epub 2019 Feb 5.
- Williams MH, Hadjinicolaou AV, Norton BC, Kader R, Lovat LB. Lynch syndrome: from detection to treatment. Front Oncol. 2023 May 1;13:1166238. doi: 10.3389/fonc.2023.1166238. eCollection 2023.
- Rosvall A, Axelsson M, Toth E, Kumlien C, Gershater MA. Development and content validity testing of a colonoscopy-specific patient-reported experience measure: the Patient Experience Colonoscopy Scale (PECS). J Patient Rep Outcomes. 2024 Mar 18;8(1):32. doi: 10.1186/s41687-024-00710-2.
- Perrod G, Samaha E, Perez-Cuadrado-Robles E, Berger A, Benosman H, Khater S, Vienne A, Cuenod CA, Zaanan A, Laurent-Puig P, Rahmi G, Cellier C. Effectiveness of a dedicated small bowel neoplasia screening program by capsule endoscopy in Lynch syndrome: 5 years results from a tertiary care center. Ther Adv Gastroenterol. 2020 Jul 29;13:1756284820934314. doi: 10.1177/1756284820934314. eCollection 2020.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Genetische ziekten, aangeboren
- Metabole ziekten
- Darmziekten
- Gastro-intestinale neoplasmata
- Neoplasmata van het spijsverteringsstelsel
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Gastro-intestinale aandoeningen
- Colorectale neoplasmata
- Intestinale neoplasmata
- Colon Ziekten
- Neoplastische syndromen, erfelijk
- DNA-reparatie-deficiëntiestoornissen
- Aangeboren, erfelijke en neonatale ziekten en afwijkingen
- Voedings- en stofwisselingsziekten
- Colorectale neoplasmata, erfelijke non-polyposis
- Diagnostische technieken en procedures
- Diagnose
- Chirurgische procedures, operatief
- Minimaal invasieve chirurgische procedures
- Diagnostische technieken, chirurgisch
- Endoscopie
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2025-02563-01
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .