Dieetinterventiestudie voor hypertensie (DISH)

ACHTERGROND:

De achtergrond waartegen het voorstel was gemaakt, was ontwikkeld op basis van de gecombineerde informatie van de Veterans Administration Cooperative Study en de Hypertension Detection and Follow-up Study. Gegevens uit deze beide onderzoeken hebben duidelijk het belang aangetoond van het verlagen van het natriumgehalte door middel van toediening van diuretica als steunpilaar van de behandeling van verhoogde bloeddruk. De risico's van de levenslange behandeling waren ongedefinieerd, maar de kosten van een onbeperkte behandeling van hoge bloeddruk waren hoog genoeg om zorgvuldig onderzoek naar alternatieve behandelingswijzen van dergelijke patiënten te stimuleren. De demonstraties door Parijs en anderen dat een matige vermindering van de natriuminname leidde tot een verbeterde behandeling van hypertensie en gegevens die suggereerden dat een verhoogde kaliuminname dit bloeddrukverlagende effect geassocieerd met natriumbeperking zou kunnen versterken, werden door de onderzoekers aangehaald als basis voor het onderzoek. Alle aanvullende gegevens met betrekking tot bescheiden natriumbeperking en inname van kalium zouden van invloed kunnen zijn op het gebruik van een dergelijke therapie bij het voorkomen van hypertensie en als aanvullende therapie.

ONTWERP VERHAAL:

De studie was bedoeld om te profiteren van de beschikbaarheid van patiënten in de drie centra na voltooiing van de studie naar hypertensiedetectie en follow-up. Deze patiënten waren ingeschreven als 'stepped-care'-deelnemers en werden gedurende ten minste vijf jaar behandeld met antihypertensiva. Het belangrijkste doel van de studie was om de bijdrage te bepalen van dieetaanpassingen aan het behoud van een normale bloeddruk na stopzetting van de medicatie. Er werden twee soorten dieetveranderingen gevolgd: 1) vermindering van de natriuminname gekoppeld aan een verhoogde kaliuminname; en 2) vermindering van het gewicht in de subgroepen van patiënten met obesitas.