Probiotische enterale toediening bij mechanisch beademde patiënten

Bij een ernstig zieke patiënt wordt de darmintegriteit snel aangetast door de gebruikte behandelingen (zoals catecholamine of antibiotica) of door de ziekte zelf. Deze darmverandering bevordert de adhesie en/of internalisatie van bacteriën door darmcellen, wat leidt tot de productie van grote hoeveelheden cytokines die snel het bloedcompartiment bereiken, wat leidt tot activering van neutrofielen en vervolgens tot orgaanschade. Bovendien is de disbalans in de normale darmflora (die al 24 uur na IC-opname wordt aangetoond) een van de mechanismen die betrokken zijn bij het ontstaan ​​van ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP). VAP is de belangrijkste oorzaak van ICU-verworven infectie en is verantwoordelijk voor langdurig verblijf op de IC, verhoogde mortaliteit en kosten. Van probiotica, en met name Lactobacillus Rhamnosus GG ('LGG'), is aangetoond dat ze gunstige effecten hebben op de onbalans van de darmflora en de immuunrespons.

Doelstelling: Het bestuderen van de effecten van een probiotisch mengsel (met LGG) enterale toediening op de overleving en de incidentie van VAP bij mechanisch beademde patiënten.

Patiënten en methoden: prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie. Na randomisatie zullen 740 geïntubeerde patiënten met een voorspellende duur van mechanische ondersteuning van meer dan 48 uur enteraal ofwel 10,10 cfu probioticum (Ergyphilus, Nutergia, Frankrijk) ofwel een identieke placebo per dag krijgen totdat de mechanische ondersteuning wordt stopgezet. Het belangrijkste eindpunt is het sterftecijfer op de IC. Secundaire eindpunten zijn onder meer de duur van het ziekenhuisverblijf en het sterftecijfer, de VAP-incidentie en het aantal antibioticavrije dagen. Duur van de studie 24 maanden.

Perspectieven: Het doel is om een ​​overlevingsvoordeel aan te tonen dankzij LGG-toediening, samen met een vermindering van VAP-episoden en antibioticagebruik.