Aanvaardbaarheid van farmacologische behandeling voor methamfetamine-afhankelijkheid bij MSM

Het hoge percentage meth-gebruik onder MSM gaat gepaard met aanwijzingen voor een toename van seksueel risicogedrag en hiv-infectie onder deze populatie. De msm-meth-epidemie, en het verband met hiv-overdracht, onderstreept de noodzaak om nieuwe, innovatieve modaliteiten te testen om meth-gebruik en meth-geassocieerd seksueel risicogedrag te verminderen. Uiteindelijk kan een farmacologische behandeling voor meth-gebruik niet alleen dienen om de resultaten te verbeteren van degenen die toegang hebben tot de huidige behandelingsdiensten, maar ook ten goede komen aan degenen die geen gebruik willen of kunnen maken van dergelijke diensten. Hoewel studies aantonen dat MSM die in behandeling gaan voor middelengebruik zowel hun middelengebruik als seksueel risicogedrag verminderen, melden de huidige meth-behandelprogramma's lage succespercentages bij de behandeling van meth-afhankelijkheid onder MSM. Wij zijn van mening dat het tijd is om de aanvaardbaarheid te testen van farmacologische interventies om meth-gebruik onder MSM te verminderen, en om de haalbaarheid te beoordelen van het uitvoeren van dergelijke onderzoeken onder seksueel actieve, meth-afhankelijke MSM, wiens meth-geassocieerd seksueel gedrag hen buitengewoon hoog plaatst. risico om HIV over te dragen of te krijgen. In deze pilotstudie zullen we meth-afhankelijke MSM placebo of dagelijks bupropion XL (verlengde afgifte) geven, een goed verdragen dopamine-agonist die het meth-gebruik kan verminderen. De specifieke doelstellingen van deze studie zijn:

1. Om de haalbaarheid te beoordelen van het inschrijven en behouden van meth-afhankelijke MSM in een gerandomiseerde, dubbelblinde studie van bupropion versus placebo met biologische (urine meth-testen) en gedrags- (seksuele risico) maatregelen.
2. Om de verdraagbaarheid van bupropion en placebo bij meth-afhankelijke MSM te onderzoeken, zoals bepaald door het aantal ongunstige klinische gebeurtenissen in de bupropion- en placebo-armen.
3. Om de aanvaardbaarheid van bupropion en placebo onder meth-afhankelijke MSM te beschrijven, door het meten (via elektronische pildoppen) van therapietrouw aan bupropion en placebo.

Deze gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, tweearmige pilotstudie zal 30 meth-afhankelijke MSM inschrijven die toegewezen zijn om 3 maanden bupropion XL 300 mg per dag of placebo te krijgen. We nemen zowel hiv- als hiv-geïnfecteerde MSM op, omdat methgebruik in beide groepen veel voorkomt. We zullen meth-afhankelijke MSM inschrijven omdat zij de meest waarschijnlijke populatie zijn die baat zal hebben bij deze mogelijke behandeling. De deelnemers zullen wekelijks worden gezien voor het verzamelen van urinemonsters en het adviseren over middelengebruik. Klinische onderzoeken, medische geschiedenis, monsterafname en gedragsbeoordelingen zullen worden uitgevoerd bij aanvang en bij de bezoeken van 1, 2 en 3 maanden. Tussentijdse bezoeken worden gepland wanneer tekenen of symptomen dit aangeven. Onze beslissing om deelnemers 3 maanden bupropion te geven, is gebaseerd op de rookliteratuur, die de werkzaamheid van bupropion bij de behandeling van nicotineverslaving binnen vergelijkbare tijdsperioden aantoonde; we verwachten dat elke toekomstige werkzaamheidsstudie de deelnemers gedurende deze periode op bupropion zal houden.