MSM:n metamfetamiiniriippuvuuden farmakologisen hoidon hyväksyttävyys

Meth:n korkea käyttöaste MSM:n keskuudessa on rinnakkain todisteiden lisääntymisestä seksuaalisen riskikäyttäytymisen ja HIV-tartunnan lisääntymisestä tämän väestön keskuudessa. MSM-meth-epidemia ja sen yhteys HIV-tartuntaan korostaa tarvetta pilotoida uusia, innovatiivisia tapoja vähentää metiinin käyttöä ja siihen liittyvää seksuaalista riskikäyttäytymistä. Viime kädessä lääkehoito meth-käytölle ei voi ainoastaan ​​parantaa tuloksia niiden keskuudessa, jotka käyttävät nykyisiä hoitopalveluja, vaan se voi myös hyödyttää niitä, jotka eivät halua tai pysty käyttämään tällaisia ​​palveluita. Vaikka tutkimukset osoittavat, että päihdehoitoon osallistuvat MSM:t vähentävät sekä päihteiden käyttöä että seksuaalista riskikäyttäytymistään, nykyiset käyttäytymiseen perustuvat meth-hoitoohjelmat raportoivat, että MSM:n meth-riippuvuuden hoidossa onnistutaan vain vähän. Uskomme, että on tullut aika testata farmakologisten interventioiden hyväksyttävyyttä MSM:n käytön vähentämiseksi ja arvioida tällaisten kokeiden toteuttamiskelpoisuus seksuaalisesti aktiivisten, metam-riippuvaisten MSM:ien keskuudessa, joiden mettiin liittyvä seksuaalinen käyttäytyminen asettaa ne poikkeuksellisen korkealle. HIV-tartunnan tai -hankinnan riskiä. Tässä pilottitutkimuksessa tarjoamme meth-riippuvaiselle MSM:lle lumelääkettä tai päivittäistä bupropion XL:ää (pidennetty vapautuminen), hyvin siedettyä dopamiiniagonistia, joka voi vähentää metin käyttöä. Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

1. Arvioida mett-riippuvaisen MSM:n rekisteröinnin ja säilyttämisen toteutettavuutta satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa bupropionin ja lumelääkkeen tutkimuksessa, jossa käytetään biologisia (virtsan meth-testaus) ja käyttäytymiseen liittyviä (seksuaalinen riski) mittauksia.
2. Tutkia bupropionin ja lumelääkettä siedettävyyttä meth-riippuvaisten MSM:ien joukossa, mikä määritetään haitallisten kliinisten tapahtumien lukumäärän perusteella bupropioni- ja plasebohaaroissa.
3. Kuvaamaan bupropionin ja lumelääkkeen hyväksyttävyyttä meth-riippuvaisten MSM:ien joukossa mittaamalla (elektronisten pillerikorkkien kautta) lääkkeiden sitoutumista bupropioniin ja lumelääkkeeseen.

Tähän satunnaistettuun, kaksoissokkoutettuun, lumekontrolloituun, kaksihaaraiseen pilottitutkimukseen otetaan mukaan 30 metristä riippuvaista MSM:ää, joka on määrätty saamaan 3 kuukauden ajan bupropion XL 300 mg päivittäin tai lumelääkettä. Mukaan otetaan sekä HIV- että HIV-tartunnan saaneet MSM, koska metin käyttö on yleistä molemmissa ryhmissä. Rekisteröimme met-riippuvaiset MSM:t, koska he ovat todennäköisimmin hyötyvät tästä mahdollisesta hoidosta. Osallistujat nähdään viikoittain virtsanäytteiden ottoa ja päihteidenkäyttöneuvontaa varten. Kliiniset tutkimukset, sairaushistoria, näytteenotto ja käyttäytymisen arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa ja 1, 2 ja 3 kuukauden käyntien yhteydessä. Väliaikaiskäynnit ajoitetaan aina, kun merkit tai oireet osoittavat sitä. Päätöksemme säilyttää osallistujat 3 kuukauden bupropionilla perustuu tupakointikirjallisuuteen, joka osoitti bupropionin tehon nikotiiniriippuvuuden hoidossa samanlaisina ajanjaksoina; Odotamme, että kaikki tulevat tehokkuustutkimukset pitävät osallistujat bupropionilla tämän ajan.