Приемлемость фармакологического лечения метамфетаминовой зависимости среди МСМ

Высокий уровень употребления метамфетамина среди МСМ сопровождается данными о росте рискованного сексуального поведения и ВИЧ-инфекции среди этой группы населения. Эпидемия метамфетамина среди МСМ и ее связь с передачей ВИЧ подчеркивают необходимость пилотного тестирования новых, инновационных способов снижения употребления метамфетамина и рискованного сексуального поведения, связанного с метамфетамином. В конечном счете, фармакологическое лечение употребления метамфетамина может не только улучшить результаты среди тех, кто имеет доступ к текущим лечебным услугам, но также может принести пользу тем, кто не желает или не может пользоваться такими услугами. В то время как исследования показывают, что МСМ, проходящие курс лечения от наркозависимости, снижают как употребление психоактивных веществ, так и рискованное сексуальное поведение, текущие программы поведенческого лечения от метамфетамина сообщают о низких показателях успеха в лечении метамфетаминовой зависимости среди МСМ. Мы считаем, что настало время проверить приемлемость фармакологических вмешательств для снижения употребления метамфетамина среди МСМ, а также оценить осуществимость проведения таких испытаний среди сексуально активных, зависимых от метамфетамина МСМ, чье сексуальное поведение, связанное с метамфетамином, подвергает их чрезвычайно высокому риску. риск передачи или заражения ВИЧ. В этом экспериментальном исследовании мы предоставим метамфетаминовым МСМ плацебо или ежедневный прием бупропиона XL (пролонгированного высвобождения), хорошо переносимого агониста дофамина, который может снизить употребление метамфетамина. Конкретными целями этого исследования являются:

1. Оценить возможность включения и удержания метамфетаминовых МСМ в рандомизированном двойном слепом исследовании бупропиона по сравнению с плацебо с биологическими (анализ мочи на метамфетамин) и поведенческими (сексуальный риск) показателями.
2. Изучить переносимость бупропиона и плацебо среди метамфетаминовых МСМ, определяемую по количеству неблагоприятных клинических событий в группах бупропиона и плацебо.
3. Описать приемлемость бупропиона и плацебо среди метамфетаминовых МСМ путем измерения (с помощью электронных крышечек для таблеток) приверженности лечению бупропионом и плацебо.

В этом рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом пилотном исследовании с двумя группами примут участие 30 метамфетаминовых МСМ, которые будут получать бупропион XL по 300 мг в день или плацебо в течение 3 месяцев. Мы включим как ВИЧ-инфицированных, так и ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МСМ, потому что употребление метамфетамина распространено в обеих группах. Мы будем регистрировать зависимых от метамфетаминов МСМ, потому что они, скорее всего, получат пользу от этого потенциального лечения. Каждую неделю участников будут посещать для сбора образцов мочи и консультирования по вопросам употребления психоактивных веществ. Клинические осмотры, сбор анамнеза, сбор образцов и оценка поведения будут проводиться на исходном уровне, а также во время посещений через 1, 2 и 3 месяца. Промежуточные визиты будут назначены всякий раз, когда на это указывают признаки или симптомы. Наше решение о продолжении приема бупропиона участниками в течение 3 месяцев основано на литературе по курению, которая продемонстрировала эффективность бупропиона при лечении никотиновой зависимости в течение аналогичных периодов времени; мы ожидаем, что в любом будущем исследовании эффективности участники будут продолжать принимать бупропион в течение этого времени.