Alcohol drinken als een vitaal teken (ADVISE)

Dit onderzoek naar de implementatie van gezondheidsdiensten is een geclusterde, gerandomiseerde studie. We stellen voor om eerstelijnsklinieken te randomiseren in drie armen: een controleconditie en twee alternatieve leveringswijzen van de NIAAA Clinician's Guide to Alcohol Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) in eerstelijnszorg. In de eerstelijnsarts of "PCP" -arm zullen huisartsen worden getraind in de SBIRT-protocollen die worden beschreven in de NIAAA Clinicians 'Guide en korte interventies en doorverwijzingen uitvoeren als dat nodig is. In de niet-artsenaanbieder of "NPP" -arm zullen medische assistenten worden opgeleid om de NIAAA-screener te gebruiken en de resultaten in het elektronische medische dossier in te voeren, en NPP's (bijv. Specialisten in gedragsgeneeskunde, klinische verpleegkundigen en gezondheidsonderwijzers) zullen korte interventie- en doorverwijzingsactiviteiten. De SBIRT-inhoud, gebaseerd op de NIAAA-gids, is hetzelfde in zowel de NPP- als de PCP-tak; we vergelijken de levering door de twee soorten zorgverleners en met de controleconditie, waarin zorgverleners en personeel geen training krijgen over SBIRT-protocollen. We onderzoeken implementatie-uitkomsten: percentages van screening, korte interventie, vervolgscreening en korte interventie, verwijzing naar behandeling voor chemische afhankelijkheid, en medicatiepercentages voor alcoholgebruiksstoornissen. We nemen ook, als secundaire analyses, een effectiviteitsonderzoek op waarin de patiëntuitkomsten per onderzoeksarm worden onderzocht.