El consumo de alcohol como signo vital (ADVISE)

Este estudio de implementación de servicios de salud es un ensayo aleatorio agrupado. Proponemos aleatorizar las clínicas de atención primaria a tres brazos: una condición de control y dos modos alternativos de entrega de la Guía del médico para la detección de alcohol, intervención breve y derivación al tratamiento (SBIRT) del NIAAA en entornos de atención primaria. En el brazo del médico de atención primaria o "PCP", los PCP recibirán capacitación sobre los protocolos SBIRT descritos en la Guía para médicos del NIAAA y realizarán intervenciones breves y referencias según sea necesario. En el brazo de proveedores no médicos o "NPP", los asistentes médicos recibirán capacitación para usar el evaluador NIAAA e ingresar los resultados en el registro médico electrónico, y los NPP (p. ej., especialistas en medicina conductual, enfermeras clínicas y educadores de salud) realizarán breves actividades de intervención y derivación. El contenido de SBIRT, basado en la Guía NIAAA, es el mismo en los brazos de NPP y PCP; comparamos la entrega por parte de los dos tipos de proveedores y con la condición de control, en la que los proveedores y el personal no recibirán ninguna capacitación sobre los protocolos SBIRT. Examinamos los resultados de la implementación: tasas de detección, intervención breve, detección de seguimiento e intervención breve, remisión al tratamiento de dependencia química y tasas de medicación para trastornos por consumo de alcohol. También incluimos, como análisis secundarios, un estudio de efectividad que examina los resultados de los pacientes por brazo de estudio.