Beber álcool como um sinal vital (ADVISE)

Este estudo de implementação de serviços de saúde é um estudo randomizado agrupado. Propomos randomizar as clínicas de cuidados primários para três braços - uma condição de controle e dois modos alternativos de entrega do Guia do Clínico do NIAAA para Triagem de Álcool, Intervenção Breve e Encaminhamento para Tratamento (SBIRT) em ambientes de cuidados primários. No braço do médico de cuidados primários ou "PCP", os PCPs serão treinados nos protocolos SBIRT descritos no Guia dos Clínicos da NIAAA e conduzirão breves intervenções e encaminhamentos conforme necessário. No braço de Provedores Não Médicos ou "NPP", os Assistentes Médicos serão treinados para usar o rastreador NIAAA e inserir os resultados no Registro Médico Eletrônico, e os NPPs (por exemplo, Especialistas em Medicina Comportamental, Enfermeiros Clínicos e Educadores de Saúde) realizarão breves atividades de intervenção e encaminhamento. O conteúdo do SBIRT, baseado no Guia NIAAA, é o mesmo nos ramos NPP e PCP; comparamos a entrega pelos dois tipos de provedores e versus a condição de controle, na qual provedores e funcionários não receberão nenhum treinamento sobre os protocolos SBIRT. Examinamos os resultados da implementação: taxas de triagem, intervenção breve, triagem de acompanhamento e intervenção breve, encaminhamento para tratamento de Dependência Química e taxas de medicação para transtornos relacionados ao uso de álcool. Também incluímos, como análises secundárias, um estudo de eficácia examinando os resultados dos pacientes por braço de estudo.