Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Monotherapie met proteaseremmers versus doorlopende drievoudige therapie bij de langetermijnbehandeling van HIV-infectie (PIVOT) (PIVOT)

9 oktober 2012 bijgewerkt door: Medical Research Council

Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van een strategie om over te schakelen op versterkte PI-monotherapie versus doorlopende combinatie-ART voor de langetermijnbehandeling van met HIV-1 geïnfecteerde patiënten die aanhoudende virologische onderdrukking op HAART hebben bereikt

De PIVOT-studie heeft tot doel vast te stellen of een strategie om over te schakelen op PI-monotherapie niet-inferieur is aan het voortzetten van triple-therapie, in termen van het percentage patiënten dat alle medicamenteuze behandelingsopties behoudt die voor hen beschikbaar waren bij aanvang na ten minste 3 jaar van follow-up, en om klinische gebeurtenissen, veiligheid, toxiciteit en gezondheidseconomische parameters tussen de twee strategieën te vergelijken.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

587

Fase

  • Fase 4

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Vl < 50 gedurende 24 weken voorafgaand aan screening CD4 > 100 bij screening

Uitsluitingscriteria:

  1. Bekende belangrijke mutatie(s) in proteaseresistentie, gedocumenteerd in eerdere resistentietesten, indien uitgevoerd (voorafgaande resistentietesten zijn niet verplicht voor deelname aan onderzoeken).
  2. Eerdere wijziging van het ART-geneesmiddelenregime vanwege een onbevredigende virologische respons (patiënten die van regime zijn veranderd om toxiciteit te voorkomen of te beheersen of om het gemak van het regime te verbeteren, mogen deelnemen aan het onderzoek).
  3. Eerdere allergische reactie op een PI.
  4. Patiënt die momenteel gelijktijdige medicatie gebruikt of waarschijnlijk nodig zal hebben met een bekende interactie met proteaseremmers.
  5. Patiënt die behandeling met radiotherapie of cytotoxische chemotherapie nodig heeft of deze naar verwachting nodig zal hebben tijdens de proefperiode.
  6. Behandeling voor acute opportunistische infectie binnen 3 maanden voorafgaand aan de proefscreening.
  7. Zwanger of probeert zwanger te worden op het moment van deelname aan de proefperiode.
  8. Geschiedenis van misbruik van werkzame stoffen of psychiatrische ziekte die, naar de mening van de onderzoeker, naleving van het protocol, het doseringsschema of de beoordelingen onmogelijk zou maken.
  9. Voorgeschiedenis van hiv-encefalopathie met huidig ​​tekort >1 in elk domein van de Neuropsychiatrische AIDS-beoordelingsschaal (zie bijlage 7).
  10. Vroegere of huidige voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten, of 10 jaar absoluut risico op coronaire hartziekten van >30%, of risico van >20% als de patiënt diabetes heeft of een familiegeschiedenis van premature ischemische hartziekte of beroerte.
  11. Geschiedenis van insulineafhankelijke diabetes mellitus.
  12. Patiënt die momenteel interferontherapie krijgt voor infectie met het hepatitis C-virus of van plan is een behandeling voor hepatitis C te starten op het moment van deelname aan de studie.
  13. Gelijktijdige infectie met hepatitis B, gedefinieerd als Hepatitis BsAg-positief bij de screening of op enig moment sinds de hiv-diagnose, tenzij de patiënt een gedocumenteerde Hepatitis B DNA-meting heeft ondergaan van minder dan 1000 kopieën/ml terwijl hij geen Hepatitis B-actieve geneesmiddelen meer had.
  14. Elke andere actieve klinisch significante aandoening, of bevindingen tijdens het screenen van de medische geschiedenis of het onderzoek, of afwijkingen bij het screenen van laboratoriumbloedtesten die, naar de mening van de onderzoeker, de veiligheid van de patiënt of het resultaat van het onderzoek in gevaar zouden kunnen brengen.
  15. Nuchtere plasmaglucose >7,0 mmol/L bij proefscreening.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Monotherapie met proteaseremmers
Met ritonavir versterkte proteaseremmer
Schakel over op een regime dat bestaat uit een enkele met ritonavir versterkte proteaseremmer
Actieve vergelijker: Controle
Standaardbehandeling met drievoudige therapie
Het regime moet uit 3 geneesmiddelen bestaan: 2 nucleoside reverse transcriptaseremmers met een niet-nucleoside reverse transcriptaseremmer of een proteaseremmer

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verlies van toekomstige medicijnopties
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Het eerste optreden van matige tot hoge resistentie tegen een of meer van de standaard antiretrovirale geneesmiddelen (beperkt tot geregistreerde geneesmiddelen die hedendaags worden gebruikt) waarvoor het virus van de patiënt bij aanvang van de studie als gevoelig werd beschouwd (d.w.z. exclusief geneesmiddelresistentie waarvan bekend was dat deze aanwezig was bij eerdere resistentietesten).
Tot 5 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Bijwerkingen
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
Dood door welke oorzaak dan ook
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
Ernstige AIDS-definiërende ziekte
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
Ernstige niet-AIDS-definiërende ziekte
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
Bevestigde virologische rebound
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
Verandering van CD4+-telling
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
Gezondheidsgerelateerde verandering in kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
Neurocognitieve functieverandering
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
Cardiovasculaire risicoverandering
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
Kosten van de gezondheidszorg
Tijdsspanne: Tot 5 jaar
Tot 5 jaar
HIV VL in genitale secreties
Tijdsspanne: Week 96

In een subgroep van deelnemers (n=73): -

  • Vergelijk de prevalentie van detecteerbaar VL en de omvang van virale replicatie in genitale secreties bij patiënten die PI-monotherapie en drievoudige therapie gebruiken; om te testen of PI-monotherapie niet inferieur is aan triple-therapie.
  • Vergelijk medicijnniveaus in genitale secreties en plasma.
  • Beschrijf het profiel van geneesmiddelresistentie (indien aanwezig) bij patiënten met detecteerbare VL in genitale secreties en vergelijk dit met een eerder of later resistentieprofiel in plasma.

(Genitale secreties substudie REC # 09/H0305/58)

Week 96
HIV VL in CSF
Tijdsspanne: Week 96

In een subgroep van deelnemers aan PI-monotherapie (n=40).

  • Schat het percentage patiënten met een detecteerbare hiv-virale belasting in CSF na 48 weken PI-monotherapie, en om de hypothese te weerleggen dat dit percentage groter is dan 20%.
  • Beoordeel of CSF-markers van CZS-immuunactivatie, ontsteking en neuronale degeneratie verhoogd zijn na 48 weken PI-monotherapie.
  • Beoordeel of CSF HIV-virale belasting en markers van immuunactivatie, ontsteking en neuronale degeneratie verhoogd zijn bij patiënten met symptomatische CZS-ziekte.

(CNS substudie REC # 09/H0305/58).

Week 96

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Nick Paton, MD, Medical Research Council

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 november 2008

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 november 2013

Studie voltooiing (Verwacht)

1 november 2013

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

27 oktober 2010

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

28 oktober 2010

Eerst geplaatst (Schatting)

29 oktober 2010

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

10 oktober 2012

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 oktober 2012

Laatst geverifieerd

1 oktober 2010

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren