- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01661101
Beheer van myocardletsel na niet-cardiale chirurgie (MANAGE)
Een grote, internationale, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie om de impact te beoordelen van dabigatran (een directe trombineremmer) en omeprazol (een protonpompremmer) bij patiënten met myocardletsel na niet-cardiale chirurgie
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Myocardletsel is de meest voorkomende ernstige vasculaire complicatie na niet-cardiale chirurgie. Wereldwijd lopen jaarlijks ongeveer 10 miljoen volwassenen perioperatief myocardletsel op. Dit cijfer voor peri-operatief myocardletsel vertegenwoordigt 15-20% van alle gevallen van myocardinfarct in alle settings. Myocardletsel na niet-cardiale chirurgie heeft een slechte prognose en is een onafhankelijke voorspeller van mortaliteit na 30 dagen en 1 jaar.
Myocardletsel na niet-cardiale chirurgie (MINS) verschilt op twee manieren van niet-operatief myocardinfarct; het heeft een slechtere prognose (patiënten die lijden aan MINS hebben 2 keer meer kans om binnen 30 dagen te overlijden in vergelijking met een niet-operatief myocardinfarct op de eerste hulp) en paradoxaal genoeg is de behandeling minder intensief. Dit verschil in de intensiteit van de behandeling wordt waarschijnlijk beïnvloed door verschillende factoren, waaronder: (1) een meerderheid van de patiënten die aan MINS lijden, ervaart geen ischemische symptomen, wat mogelijk de perceptie van artsen van de ernst van de gebeurtenis beïnvloedt; (2) er is discussie over de pathofysiologie van MINS (hoewel opkomend bewijs suggereert dat coronaire arteriële trombose een belangrijk mechanisme van MINS is); en (3) geen gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) heeft een interventie geëvalueerd om MINS te behandelen, en daarom zijn artsen onzeker over de risico-batenverhouding van mogelijke interventies (bijv. Interventies die effectief zijn bij de behandeling van niet-operatief myocardinfarct) . Vanuit menselijk en economisch perspectief is het een tragedie dat sommige patiënten die om belangrijke redenen een niet-cardiale operatie ondergaan (bijvoorbeeld om hun kanker te genezen of mobiel te worden na een nieuw prothesegewricht) deze voordelen niet krijgen, omdat ze lijden aan MINS dat neemt uiteindelijk hun leven. Er is dringend behoefte aan klinische proeven om effectieve therapieën te identificeren om de resultaten van patiënten met MINS te verbeteren.
Er bestaan veelbelovende laboratorium-, autopsie-, beeldvormings-, operatieve en niet-operatieve gegevens die suggereren dat patiënten met MINS baat zullen hebben bij antistollingstherapie. Dabigatran (een directe trombineremmer) verdient evaluatie bij de behandeling van MINS. De belangrijkste beperking van antistollingstherapie is bloeding, en gastro-intestinale bloeding vertegenwoordigt een aanzienlijk deel van deze complicaties. Gastro-intestinale bloedingen zijn op zichzelf belangrijk, maar ook omdat het leidt tot stopzetting van de antistollingstherapie, wat kan leiden tot een doorbraak van een myocardinfarct. Omeprazol (een protonpompremmer) is effectief bij het voorkomen van bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal bij patiënten met coronaire hartziekte die een dubbele plaatjesaggregatieremmende therapie gebruiken, en kan gunstig zijn voor patiënten die antistollingstherapie krijgen na MINS.
We zullen een grote internationale RCT uitvoeren om de impact van dabigatran te bepalen bij patiënten die aan MINS hebben geleden. We zullen een partieel factorieel ontwerp gebruiken (voor patiënten die geen protonpompremmer gebruiken) om de impact van omeprazol in deze setting te bepalen. We noemen deze RCT de Management of myocardial Injury After NoncArdiac SurGERy (MANAGE) Trial.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Buenos Aires, Argentinië, C1093AAS
- Favaloro Foundation
-
Cordoba, Argentinië, 5000
- Hospital San Roque
-
-
Buenos Aires
-
Caba, Buenos Aires, Argentinië, 1428
- Instituto Cardiovascular de Buenos Aires
-
-
Santa Fe
-
Rafaela, Santa Fe, Argentinië, S2300MMA
- Clinica Parra - Centro de Investigaciones
-
Venado Tuerto, Santa Fe, Argentinië, 2600
- Sanatorio San Martin
-
-
-
-
-
Westmead, Australië, 2145
- Westmead Hospital
-
-
-
-
-
Belo Horizonte, Brazilië, 30110-921
- Hospital Lifecenter
-
Campinas, Brazilië, 13060-904
- Hospital e Maternidade Celso Pierro - PUCCAMP
-
Rio de Janeiro, Brazilië, 22775-002
- Hospital Barra D'Or
-
São José do Rio Preto, Brazilië, 15090-000
- Hospital de Base
-
-
Minas Gerais
-
Poços de Caldas, Minas Gerais, Brazilië, 50761160
- Hospital Maternidade
-
-
Paraná
-
Campina Grande do Sul, Paraná, Brazilië, 83430
- Sociendade Hospitalar Angelina Caron
-
-
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2P4
- University of Alberta Hospital
-
Edmonton,, Alberta, Canada, T6R 3G8
- Grey Nuns Hospital
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canada, R3A1R9
- Health Sciences Centre Winnipeg
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
- St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2
- Hamilton General Hospital
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8V 4X2
- Juravinski Hospital and Cancer Centre
-
Kingston, Ontario, Canada, K7K2V7
- Queens University - Kingston General Hospital
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- University hospital, London Health Sciences centre
-
London, Ontario, Canada, N6O 5R1
- Victoria Hospital, London Health Sciences Centre
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H2X3J4
- Centre Hospitalier Universitaire de Montreal - St. Luc Hospital
-
Montreal, Quebec, Canada, H3G1A4
- Montreal General Hospital - McGill University Health Centre
-
-
-
-
-
Bogota, Colombia
- Fundacion Cardioinfantil - Instituto de Cardiologia
-
-
Santander
-
Floridablanca, Santander, Colombia
- Clínica FOSCAL
-
-
-
-
-
Copenhagen, Denemarken
- Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
-
Copenhagen, Denemarken, 2400
- Bispebjerg Hospital, University of Copenhagen
-
Herlev, Denemarken, 2730
- Herlev Hospital
-
Hillerød, Denemarken, 3400
- Nordsjaellands Hospital
-
Køge, Denemarken
- Koege-Roskilde Hospital
-
Vejle, Denemarken, 7100
- Vejle Hospital
-
-
-
-
-
Bonn, Duitsland, 53105
- Universitatsklinikum Bonn
-
-
Hesse
-
Frankfurt, Hesse, Duitsland, 60596
- Klinikum der J. W. Goethe-Universität Frankfurt
-
-
-
-
-
Dasmariñas, Filippijnen, 4114
- De La Salle University Medical Center
-
Manila, Filippijnen, 1000
- Philippines General Hospital
-
-
-
-
-
Paris, Frankrijk, 75013
- Hospitalier Pitié Salpétrière
-
-
Lyon
-
Pierre Benite, Lyon, Frankrijk, 69495
- Hospice Civils de Lyon
-
-
-
-
-
Bangalore, Indië
- M.S. Ramaiah Medical College & Hospitals
-
Bengaluru, Indië
- Narayana Hrudayalaya
-
Lucknow, Indië
- M.V. Hospital & Research Centre
-
Ludhiana, Indië
- Christian Medical College
-
Nagpur, Indië
- Rahate Surgical Hospital
-
Tiruvannamalai, Indië
- Ramana Maharishi Rangammal Hospital
-
-
Distt- Ludhiana
-
Doraha, Distt- Ludhiana, Indië, 141421
- Sidhu Hospital
-
-
Gujarat,
-
Surat, Gujarat,, Indië, 395002
- Surat Institute of Digestive Sciences
-
-
Kerala
-
Kochi, Kerala, Indië
- Amrita Institute of Medical Sciences and Research Institute
-
-
-
-
-
Milano, Italië
- Azienda Ospedaliera Niguarda Ca'Granda
-
Milano, Italië
- IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi Milan
-
Milano, Italië
- IRCCS San Raffaele Scientific Institute
-
Monza, Italië, 20900
- Ospedale San Gerardo
-
-
Udine
-
San Daniele Del Friuli, Udine, Italië, 33038
- Sant'Antonio Hospital
-
-
-
-
-
Nairobi, Kenia, 00508
- Aga Khan University Hospital - Nairobi
-
-
-
-
-
Lima, Peru
- Hospital Nacional Cayetano Heredia
-
-
-
-
-
Bochnia, Polen
- SPZOZ Szpital Powiatowy w Bochni
-
Brzesko, Polen
- Spzoz w Brzesku
-
Krakow, Polen, 30-510
- Malopolskie Centrum Medyczne
-
Kraków, Polen
- Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie
-
Kraków, Polen
- OrtoMed sp. Z.o.o.
-
Kraków, Polen
- Samodzielny Publiczny Zakład Opieki
-
Miechów, Polen
- Szpital Sw. Anny w Miechowie
-
Myslenice, Polen
- Spzoz w Myslenicach
-
Tarnow, Polen, 33-100
- Specjalistyczny Szpital im. E. Szczeklika
-
Włoszczowa, Polen
- Zakład Opieki Zdrowotnej im. Jana Pawła II
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanje, 08907
- Bellvitge University Hospital
-
Barcelona, Spanje, 8025
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Barcelona, Spanje, 8035
- Hospital Universatario Valle Hebron
-
Madrid, Spanje, 28034
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
-
-
-
-
Liberec, Tsjechië
- Liberec Regional Hospital
-
Motol, Tsjechië, 150 06
- University Hospital Motol
-
-
-
-
-
Dudley, Verenigd Koninkrijk
- Russell Halls Hospital, Dudley Group NHS
-
-
North Ireland
-
Belfast, North Ireland, Verenigd Koninkrijk, BT12 6BA
- Belfast Health and Social Care Trust, ROYAL VICTORIA HOSPITAL
-
-
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Verenigde Staten, 66160
- Kansas University Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Verenigde Staten, 14215
- VA Western New York Healthcare System
-
Rochester, New York, Verenigde Staten, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27157
- Wake Forest School of Medicine
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19102
- Drexel University College of Medicine
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75216
- VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center
-
-
-
-
-
Bloemfontein, Zuid-Afrika, 9300
- University of the Free State
-
Cape Town, Zuid-Afrika
- University of Cape Town
-
-
Kwazulu-Natal
-
Congella, Kwazulu-Natal, Zuid-Afrika, 4013
- University of KwaZulu-Natal
-
Pietermaritzburg, Kwazulu-Natal, Zuid-Afrika, 3200
- Grey's Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Patiënten komen in aanmerking als ze:
- niet-cardiale chirurgie hebben ondergaan;
- ≥45 jaar oud bent;
- MINS hebben geleden op basis van het voldoen aan een van de volgende criteria: A. Verhoogde troponine- of CK-MB-metingen met een of meer van de volgende bepalende kenmerken i. ischemische tekenen of symptomen (d.w.z. ongemak op de borst, arm, nek of kaak; kortademigheid, longoedeem); ii. ontwikkeling van pathologische Q-golven aanwezig in twee opeenvolgende afleidingen die ≥30 milliseconden duren; iii. veranderingen in het elektrocardiogram (ECG) die wijzen op ischemie (d.w.z. ST-segmentelevatie [≥2 mm in afleidingen V1, V2 of V3 OF ≥1 mm in de andere afleidingen], ST-segmentdepressie [≥1 mm], OF symmetrische inversie van T golven ≥1 mm) in ten minste twee aangrenzende afleidingen; iv. nieuwe LBBB; of v. nieuwe of veronderstelde nieuwe bewegingsafwijking van de hartwand op echocardiografie of nieuw of verondersteld nieuw vast defect op beeldvorming met radionucliden B. Verhoogde troponinemetingen na een operatie zonder alternatieve verklaring (bijv. longembolie, sepsis) voor myocardletsel; EN
- schriftelijke geïnformeerde toestemming geven om deel te nemen binnen 35 dagen na het lijden van hun MINS.
Uitsluitingscriteria:
Patiënten die aan een van de volgende criteria voldoen, worden uitgesloten:
- overgevoeligheid of bekende allergie voor dabigatran;
- geschiedenis van intracraniale, intraoculaire of spinale bloedingen;
- hemorragische aandoening of bloedingsdiathese;
- bekende leverinsufficiëntie of leverziekte die naar verwachting invloed heeft op de overleving;
- aandoening die therapeutische dosis antistolling vereist (bijv. hartklepprothese, veneuze trombo-embolie, atriumfibrilleren);
- momenteel rifampicine, ciclosporine, itraconazol, tacrolimus, ketoconazol of dronedarone gebruikt of van plan bent te starten;
- vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of zwanger kunnen worden en die tijdens het onderzoek weigeren een medisch aanvaardbare vorm van anticonceptie te gebruiken;
- de onderzoeker beschouwt de patiënt als onbetrouwbaar met betrekking tot de vereisten voor follow-up van het onderzoek of de naleving van het onderzoeksgeneesmiddel; OF
- die eerder deelnamen aan het MANAGE-onderzoek.
Eveneens uitgesloten zijn patiënten bij wie een van de volgende criteria langer dan 35 dagen van hun lijdens-MINS aanhoudt:
- de behandelend chirurg acht het niet veilig om antistollingstherapie met therapeutische dosis te starten;
- de behandelend arts is van mening dat ASA, intermitterende pneumatische compressie of elastische kousen niet voldoende zijn voor profylaxe van veneuze trombo-embolie (VTE) en dat de patiënt een profylactisch gedoseerd antistollingsmiddel nodig heeft;
- de patiënt heeft een inwonende epidurale of spinale katheter die niet kan worden verwijderd, of de eerste dosis dabigatran zal binnen 4 uur na het verwijderen van de epidurale katheter worden toegediend; OF
- geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) <35 ml/min zoals geschat door berekende creatinineklaring.
- verwacht wordt dat de patiënt hartkatheterisatie zal ondergaan voor MINS.
Uitsluitingscriteria specifiek voor patiënten in de Omeprazol factoriële component van het onderzoek:
Patiënten die aan een van de volgende criteria voldoen:
- overgevoeligheid of bekende allergie voor omeprazol;
- behoefte aan een protonpompremmer, een H2-receptorantagonist, sucralfaat, atazanavir, clopidogrel of misoprostol;
- slokdarm- of maagspataderziekte; OF
- patiënt weigert deelname aan de omeprazol-arm van MANAGE.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: FACTORIEEL
- Masker: VERVIERVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Dabigatran
Dabigatran 110 mg capsule tweemaal daags ingenomen
|
Dabigatran 110 mg tweemaal daags ingenomen
Andere namen:
|
|
EXPERIMENTEEL: Omeprazol
Omeprazol 20 mg capsule eenmaal daags ingenomen
|
Omeprazol 20 mg capsule eenmaal daags ingenomen
Andere namen:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo (dabigatran)
Dabigatran-placebo tweemaal daags ingenomen
|
Dabigatran-placebo tweemaal daags ingenomen
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo (omeprazol)
Omeprazol-placebo eenmaal daags ingenomen
|
Omeprazol-placebo eenmaal daags ingenomen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Ernstige vasculaire complicatie (voor Dabigatran)
Tijdsspanne: Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
Een samenstelling van het aantal patiënten met vasculaire mortaliteit, niet-fataal myocardinfarct, niet-fatale niet-hemorragische beroerte, niet-fatale perifere arteriële trombose, niet-fatale amputatie en niet-fatale symptomatische veneuze trombo-embolie (d.w.z. symptomatische longembolie of symptomatische proximale diepe veneuze trombose).
|
Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
|
Grote gastro-intestinale complicatie (voor Omeprazol)
Tijdsspanne: Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
Een samenstelling van het aantal patiënten met openlijke gastroduodenale bloeding, openlijke gastro-intestinale bloeding van onbekende oorsprong of perforatie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
|
Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Individuele secundaire uitkomsten voor Dabigatran
Tijdsspanne: Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
Het aantal patiënten dat lijdt aan sterfte door alle oorzaken, vasculaire mortaliteit, myocardinfarct, niet-hemorragische beroerte, cardiale revascularisatieprocedure, symptomatische veneuze trombo-embolie (d.w.z. symptomatische longembolie of symptomatische proximale diepe veneuze trombose), amputatie, perifere arteriële trombose en heropname om vasculaire redenen.
|
Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
|
Bovenste gastro-intestinale complicatie voor omeprazol
Tijdsspanne: Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
Een samenstelling van het aantal patiënten met openlijke gastro-duodenale bloeding, openlijke gastro-intestinale bloeding van onbekende oorsprong, symptomatische gastro-duodenale ulcera, gastro-intestinale pijn met onderliggende meervoudige gastro-intestinale erosies of perforatie van het bovenste deel van het maag-darmkanaal.
|
Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
|
Grote vasculaire complicatie voor Omeprazol
Tijdsspanne: Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
Een samenstelling van het aantal patiënten met vasculaire mortaliteit, niet-fataal myocardinfarct, niet-fatale niet-hemorragische beroerte, niet-fatale perifere arteriële trombose, niet-fatale amputatie en niet-fatale symptomatische veneuze trombo-embolie (d.w.z. symptomatische longembolie of symptomatische proximale diepe veneuze trombose).
|
Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
|
Individuele secundaire uitkomsten voor omeprazol
Tijdsspanne: Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
Het aantal patiënten met openlijke gastroduodenale bloeding, openlijke slokdarmbloeding, openlijke gastro-intestinale bloeding van onbekende oorsprong, symptomatische gastro-duodenale zweer, gastro-intestinale pijn met onderliggende meervoudige gastro-duodenale erosies, perforatie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, bloeding van veronderstelde occulte gastro-intestinale oorsprong met een gedocumenteerde daling van het hemoglobinegehalte van ≥ 3,0 g/dl, dyspepsie en mortaliteit.
|
Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
|
Veiligheidsresultaten voor Dabigatran
Tijdsspanne: Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
|
Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
|
Veiligheidsresultaten voor Omeprazol
Tijdsspanne: Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
Het aantal patiënten dat lijdt aan Clostridium difficile-geassocieerde diarree, diarree, buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie en fracturen.
|
Gemiddelde follow-up van 1 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Duceppe E, Yusuf S, Tandon V, Rodseth R, Biccard BM, Xavier D, Szczeklik W, Meyhoff CS, Franzosi MG, Vincent J, Srinathan SK, Parlow J, Magloire P, Neary J, Rao M, Chaudhry NK, Mayosi B, de Nadal M, Popova E, Villar JC, Botto F, Berwanger O, Guyatt G, Eikelboom JW, Sessler DI, Kearon C, Pettit S, Connolly SJ, Sharma M, Bangdiwala SI, Devereaux PJ. Design of a Randomized Placebo-Controlled Trial to Assess Dabigatran and Omeprazole in Patients with Myocardial Injury after Noncardiac Surgery (MANAGE). Can J Cardiol. 2018 Mar;34(3):295-302. doi: 10.1016/j.cjca.2018.01.020. Epub 2018 Feb 2.
- Lamy A, Tong W, Mian R, Vincent J, Szczeklik W, Biccard BM, Duceppe E, Franzosi MG, Srinathan SK, Meyhoff CS, Parlow J, Xavier D, Devereaux PJ. The Cost Implications of Dabigatran in Patients with Myocardial Injury After Non-Cardiac Surgery. Am J Cardiovasc Drugs. 2022 Jan;22(1):83-91. doi: 10.1007/s40256-021-00489-3. Epub 2021 Jul 26.
- Devereaux PJ, Duceppe E, Guyatt G, Tandon V, Rodseth R, Biccard BM, Xavier D, Szczeklik W, Meyhoff CS, Vincent J, Franzosi MG, Srinathan SK, Erb J, Magloire P, Neary J, Rao M, Rahate PV, Chaudhry NK, Mayosi B, de Nadal M, Iglesias PP, Berwanger O, Villar JC, Botto F, Eikelboom JW, Sessler DI, Kearon C, Pettit S, Sharma M, Connolly SJ, Bangdiwala SI, Rao-Melacini P, Hoeft A, Yusuf S; MANAGE Investigators. Dabigatran in patients with myocardial injury after non-cardiac surgery (MANAGE): an international, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2325-2334. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30832-8. Erratum In: Lancet. 2018 Jul 7;392(10141):30.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 1160.143
- 2011-006056-37 (EUDRACT_NUMBER)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .