Refractaire disfunctie van de buis van Eustachius: zijn de symptomen die verband houden met endolymfatische hydrops

Disfunctie van de buis van Eustachius is een van de meest voorkomende problemen in de KNO-praktijk. Symptomen van oordruk, verminderd gehoor, oorpijn, ploppende oren en frequente oorontstekingen worden vaak toegeschreven aan het onvermogen van de buis van Eustachius om de luchtdruk over het trommelvlies gelijk te trekken. Als de buis van Eustachius is afgesloten, wordt de middenoorruimte een gesloten kamer waarin normale gasuitwisseling niet kan plaatsvinden. De behandeling van disfunctie van Eustachius is van oudsher gericht op een systeem met twee niveaus. Ten eerste worden patiënten meestal op een nasale steroïde en een antihistaminicum geplaatst. Dit medicatieregime leidt tot verminderde neusontsteking, zwelling van de slijmvliezen en behandelt neusallergie. Bij veel patiënten verbetert deze behandeling de symptomen volledig of vermindert ze tot een aanvaardbaar niveau. Als de symptomen van de patiënt niet verbeteren, is de volgende stap in de behandeling het creëren van een chirurgisch kanaal naar het middenoor via een myringotomie (een gat in het trommelvlies) en het plaatsen van een drukvereffeningsbuis over het trommelvlies. Hierdoor wordt elke anatomische obstructie in de buis van Eustachius omzeild en kan de middenoordruk gelijk worden gemaakt aan de atmosferische druk over het trommelvlies. Helaas zijn er desondanks patiënten met refractaire symptomen, vaak oordruk en subjectief verminderd gehoor. Deze symptomen worden ook vaak geassocieerd met aandoeningen van het binnenoor, met name endolymfatische hydrops. Er wordt aangenomen dat endolymfatische hydrops verband houdt met overproductie van endolymfatische vloeistof, de vloeistof in het binnenoor. Daarom stellen we voor dat de wilsresistente buis van Eustachius disfunctie van de patiënt een binnenoorfenomeen ervaart, en dat ze baat zouden hebben bij een behandeling die vergelijkbaar is met hoe endolymfatische hydrops (of overproductie van endolymfatische vloeistof) wordt behandeld. De pijlers van de behandeling van endolymfatische hydrops zijn een natriumarm dieet en behandeling met diuretica (hydrochloorthiazide/triamtereen). Beide behandelingen hebben tot doel de productie van endolymfe te verminderen.