Disfunzione refrattaria della tuba di Eustachio: sono i sintomi correlati all'idrope endolinfatico

La disfunzione della tuba di Eustachio è uno dei problemi più comuni riscontrati nella pratica clinica dell'otorinolaringoiatria generale. I sintomi di pressione dell'orecchio, diminuzione dell'udito, dolore all'orecchio, schiocco dell'orecchio e frequenti infezioni dell'orecchio sono spesso attribuiti all'incapacità della tromba di Eustachio di equalizzare la pressione dell'aria attraverso il timpano. Se la tromba di Eustachio è occlusa, lo spazio dell'orecchio medio diventa una camera chiusa in cui non può avvenire il normale scambio di gas. Il trattamento della disfunzione di Eustachio si è tradizionalmente concentrato su un sistema a due livelli. In primo luogo, i pazienti vengono spesso sottoposti a uno steroide nasale e un antistaminico. Questo regime terapeutico porta a una diminuzione dell'infiammazione nasale, del gonfiore della mucosa e tratta l'allergia nasale. In molti pazienti, questo trattamento migliora completamente i sintomi o li riduce a un livello tollerabile. Se i sintomi del paziente non migliorano, il passo successivo nella gestione è creare un tratto chirurgico all'orecchio medio tramite una miringotomia (un foro attraverso il timpano) e posizionare un tubo di equalizzazione della pressione attraverso la membrana timpanica. Ciò aggira qualsiasi ostruzione anatomica nella tromba di Eustachio e consente alla pressione dell'orecchio medio di equalizzarsi con la pressione atmosferica attraverso la membrana timpanica. Purtroppo, nonostante questo, ci sono pazienti con sintomi refrattari, spesso pressione dell'orecchio e udito soggettivamente ridotto. Questi sintomi sono anche frequentemente associati alla malattia dell'orecchio interno, in particolare all'idrope endolinfatico. Si ritiene che l'idrope endolinfatico sia correlato alla produzione eccessiva di fluido endolinfatico, il fluido all'interno dell'orecchio interno. Pertanto, proponiamo che la disfunzione refrattaria della tuba di Eustachio del paziente stia vivendo un fenomeno dell'orecchio interno e che trarrebbero beneficio da un trattamento simile a come viene gestita l'idrope endolinfatica (o la produzione eccessiva di fluido endolinfatico). I pilastri della gestione dell'idrope endolinfatico sono una dieta a basso contenuto di sodio e un trattamento diuretico (idroclorotiazide/triamterene). Entrambi questi trattamenti mirano a ridurre la produzione di endolinfa.