Disfunción refractaria de la trompa de Eustaquio: ¿Son los síntomas relacionados con la hidropesía endolinfática?

La disfunción de la trompa de Eustaquio es uno de los problemas más comunes encontrados en la práctica clínica general de otorrinolaringología. Los síntomas de presión en el oído, disminución de la audición, dolor de oído, taponamiento de oídos e infecciones frecuentes del oído a menudo se atribuyen a la incapacidad de la trompa de Eustaquio para igualar la presión del aire a través del tímpano. Si se ocluye la trompa de Eustaquio, el espacio del oído medio se convierte en una cámara cerrada en la que no puede ocurrir el intercambio gaseoso normal. El tratamiento de la disfunción de Eustaquio se ha centrado tradicionalmente en un sistema de dos niveles. En primer lugar, los pacientes suelen recibir un esteroide nasal y un antihistamínico. Este régimen de medicamentos reduce la inflamación nasal, la inflamación de la mucosa y trata la alergia nasal. En muchos pacientes, este tratamiento mejora los síntomas por completo o los reduce a un nivel tolerable. Si los síntomas del paciente no mejoran, el siguiente paso en el tratamiento es crear un tracto quirúrgico hasta el oído medio a través de una miringotomía (un orificio en el tímpano) y colocar un tubo de compensación de presión a través de la membrana timpánica. Esto evita cualquier obstrucción anatómica en la trompa de Eustaquio y permite que la presión del oído medio se iguale con la presión atmosférica a través de la membrana timpánica. Desafortunadamente, a pesar de esto, hay pacientes con síntomas refractarios, a menudo presión en el oído y disminución subjetiva de la audición. Estos síntomas también se asocian con frecuencia con enfermedades del oído interno, específicamente con hidropesía endolinfática. Se cree que el hidrops endolinfático está relacionado con la producción excesiva de líquido endolinfático, el líquido dentro del oído interno. Por lo tanto, proponemos que los pacientes con disfunción refractaria de la trompa de Eustaquio están experimentando un fenómeno del oído interno, y que se beneficiarían de un tratamiento similar a cómo se maneja la hidropesía endolinfática (o sobreproducción de líquido endolinfático). Los pilares del manejo de la hidropesía endolinfática son una dieta baja en sodio y un tratamiento con diuréticos (hidroclorotiazida/triamtereno). Ambos tratamientos tienen como objetivo reducir la producción de endolinfa.