Disfunção refratária da trompa de Eustáquio: os sintomas estão relacionados à hidropisia endolinfática

A disfunção da tuba auditiva é um dos problemas mais comuns encontrados na prática clínica da otorrinolaringologia geral. Os sintomas de pressão no ouvido, diminuição da audição, dor de ouvido, estalos no ouvido e infecções frequentes no ouvido são frequentemente atribuídos à incapacidade da trompa de Eustáquio de equalizar a pressão do ar no tímpano. Se a trompa de Eustáquio estiver ocluída, o espaço do ouvido médio torna-se uma câmara fechada na qual a troca gasosa normal não pode ocorrer. O tratamento da disfunção de Eustáquio tradicionalmente se concentra em um sistema de dois níveis. Primeiro, os pacientes são mais frequentemente colocados em um esteróide nasal e um anti-histamínico. Este regime de medicação leva à diminuição da inflamação nasal, inchaço da mucosa e trata a alergia nasal. Em muitos pacientes, esse tratamento melhora completamente os sintomas ou os reduz a um nível tolerável. Se os sintomas do paciente não melhorarem, o próximo passo no tratamento é criar um trato cirúrgico no ouvido médio por meio de uma miringotomia (um orifício no tímpano) e colocar um tubo de equalização de pressão na membrana timpânica. Isso contorna qualquer obstrução anatômica na trompa de Eustáquio e permite que a pressão do ouvido médio se iguale à pressão atmosférica através da membrana timpânica. Infelizmente, apesar disso, existem pacientes com sintomas refratários, muitas vezes pressão no ouvido e audição subjetivamente diminuída. Esses sintomas também estão freqüentemente associados a doenças da orelha interna, especificamente hidropisia endolinfática. A hidropisia endolinfática parece estar relacionada à superprodução de fluido endolinfático, o fluido dentro do ouvido interno. Assim, propomos que a disfunção refratária da trompa de Eustáquio do paciente está passando por um fenômeno da orelha interna e que eles se beneficiariam de um tratamento semelhante ao modo como a hidropisia endolinfática (ou superprodução de fluido endolinfático) é gerenciada. Os pilares do manejo da hidropisia endolinfática são uma dieta com baixo teor de sódio e tratamento diurético (hidroclorotiazida/triamtereno). Ambos os tratamentos visam reduzir a produção de endolinfa.