Ontslag Functionele status en heropname bij ouderen (DC PROMIS)

Achtergrond:

Heropname in het ziekenhuis binnen 30 dagen na ontslag wordt waargenomen bij ongeveer 19% van de Medicare Fee for Service-patiënten na ontslag. Van risicofactoren, waaronder medische comorbiditeit en de kwaliteit van het ontslagproces, is vastgesteld dat ze bijdragen aan deze uitkomst, maar de mogelijkheid dat sociale en functionele kenmerken op patiëntniveau niet in gelijke mate zijn onderzocht.

Procedurele samenvatting:

Patiënten worden bij ontslag geworven. Deelname aan het onderzoek omvat drie onderzoeken (één bij ontslag, één binnen 72-96 uur na ontslag en één dertig dagen na ontslag) over de functionele status. Het onderzoek zal peilen naar het functioneren in zes domeinen: fysiek functioneren, depressie, angst, cognitie, sociaal isolement, instrumentele sociale steun. Het eerste onderzoek zal persoonlijk aan het ziekenhuisbed worden uitgevoerd door een lid van het onderzoeksteam. Het tweede en derde onderzoek worden telefonisch uitgevoerd binnen 72 tot 96 daguren na ontslag. Enquêteantwoorden zullen worden verzameld door rechtstreekse patiëntreacties in tabletcomputerhardware.

Werving:

Het onderzoeksteam (PI of RA) zal kandidaten voor rekrutering identificeren op basis van gesprekken met het casemanagementpersoneel van het ziekenhuis en ziekenhuisartsen tijdens de dagelijkse interdisciplinaire zorgrondes. Inclusiecriteria zijn leeftijd ouder dan of gelijk aan 65 jaar en verwachte terugkeer naar thuiszorg bij ontslag of binnen twee weken na ontslag. Uitsluitingscriteria zijn niet-Engels sprekende taalstatus, onvermogen om interview te voltooien op basis van sensorische beperkingen, Mini-Cog-evaluatie in overeenstemming met dementie, of aanbeveling van arts-verzorger om de patiënt niet in te schrijven.

Risico:

Deelname aan dit onderzoek brengt geen fysiek risico met zich mee buiten dat van het dagelijks leven. Het risico wordt geminimaliseerd omdat er geen invasieve interventies worden gebruikt. De mogelijkheid van psychologische stress bestaat wanneer individuen deelnemen aan interviews en enquête-items invullen die zijn ontworpen om de prestaties te testen. Onderwerpen kunnen zich schamen om gebieden met functionele beperkingen te melden.

Het risico op emotionele schade wordt geminimaliseerd door de ondersteunende aanwezigheid van de PI en/of RA op het moment van gegevensverzameling en het gebruik van geriatrisch geschikte strategieën voor het interviewen. De patiënt wordt alleen benaderd op aanraden van de ziekenhuisarts.

Gegevensveiligheid Primaire gegevens worden geanonimiseerd en zorgvuldig bewaard in een afgesloten ruimte.