Udskrivningsfunktionsstatus og genindlæggelse hos ældre (DC PROMIS)

Baggrund:

Genindlæggelse inden for 30 dage efter udskrivelsen observeres hos ca. 19 % af Medicare-gebyr for servicepatienter efter udskrivelse. Risikofaktorer, herunder medicinsk komorbiditet og kvalitet i udskrivningsforløbet, er blevet identificeret som bidragende til dette resultat, men muligheden for, at sociale og funktionelle karakteristika på patientniveau ikke er blevet lige undersøgt.

Procedureresumé:

Patienter vil blive rekrutteret på tidspunktet for udskrivelsen. Deltagelse i undersøgelsen vil omfatte tre undersøgelser (en på udskrivelsestidspunktet, en inden for 72-96 timer efter udskrivelsen og en tredive dage efter udskrivelsen) om funktionel status. Undersøgelsen vil undersøge funktion inden for seks domæner: fysisk funktion, depression, angst, kognition, social isolation, instrumentel social støtte. Den indledende undersøgelse vil blive udført personligt ved hospitalets seng af et forskerteammedlem. Den anden og tredje undersøgelse vil blive udført telefonisk inden for 72 til 96 dage efter udskrivelsen. Undersøgelsessvar vil blive indsamlet ved direkte patientrespons i tablet-computerhardware.

Rekruttering:

Forskerholdet (PI eller RA) vil identificere kandidater til rekruttering baseret på samtale med hospitalets sagsbehandlere og hospitalslæger på tidspunktet for daglige tværfaglige plejerunder. Inklusionskriterier er alder større end eller lig med 65 og forventet tilbagevenden til hjemmebaseret pleje ved udskrivelsen eller inden for to uger efter udskrivelsen. Eksklusionskriterier er ikke-engelsktalende sprogstatus, manglende evne til at gennemføre interview baseret på sensoriske begrænsninger, Mini-Cog-evaluering i overensstemmelse med demens eller anbefaling fra lægeplejer om, at patienten ikke skal tilmeldes.

Risiko:

Deltagelse i denne undersøgelse vil ikke indebære nogen fysisk risiko ud over dagligdagens. Risikoen vil blive minimeret, da der ikke vil blive brugt invasive indgreb. Muligheden for psykisk stress eksisterer, når individer deltager i interviews og gennemfører undersøgelseselementer designet til at teste ydeevne. Forsøgspersoner kan føle sig flov over at rapportere områder med funktionelle begrænsninger.

Risikoen for følelsesmæssig skade vil blive minimeret gennem støttende tilstedeværelse af PI og/eller RA på tidspunktet for dataindsamling og brug af geriatriske passende strategier til interview. Patienten vil kun blive kontaktet med anbefaling af hospitalslæge.

Datasikkerhed Primære data vil blive afidentificeret og omhyggeligt vedligeholdt i et aflåst område.