Doen farynxpakketten tijdens orthognathische chirurgie Postoperatieve misselijkheid en braken verminderen

Postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) is een van de meest voorkomende en meest vervelende complicaties van anesthesie. Patiënten beoordelen PONV vaak als erger dan postoperatieve pijn. PONV alleen is een van de belangrijkste oorzaken van vertraagde ontlading en onaangename experimenten. Hoewel PONV niet altijd levensbedreigend is, kunnen aanhoudende gevallen leiden tot uitdroging, slokdarmruptuur, aspiratie en mogelijk overlijden. Het massale ingenomen bloed en het bijkomende probleem van een gewijzigd dieet (volledige vloeistoffen) als gevolg van een korte periode van immobilisatie van de kaak kunnen in verband worden gebracht met een hogere prevalentie van PONV na orthognatische operaties.

Hoewel de meeste anti-emetica PONV kunnen helpen voorkomen, kunnen ze braken als gevolg van irriterende gastro-intestinale prikkels, zoals bloed in de maag, niet voorkomen. Aangenomen wordt dat faryngeale verpakkingen de inname en aspiratie van bloed, kraakbeen en botfragmenten tijdens orale en maxillofaciale operaties voorkomen. Of farynxverpakkingen de incidentie van PONV kunnen verminderen, is controversieel. Het is gemeld dat faryngeale verpakkingen worden aanbevolen om PONV te voorkomen bij neusoperaties. Sommige auteurs suggereren echter dat faryngeale verpakkingen geen invloed hebben op PONV of dat de prevalentie van PONV wordt verdubbeld tijdens routinematige neusoperaties. De omvang van de populatie in deze studies is echter relatief klein en de onderzoeken vertonen een significante methodologische zwakte. Geen van deze onderzoeken was volledig gericht op het probleem van de farynxverpakkingen op de PONV na neusoperaties. Bovendien omvatten deze onderzoeken verschillende soorten neusoperaties, waarvan niet kan worden aangenomen dat ze allemaal een vergelijkbaar bloedingspotentieel hebben.

Orthognathische operaties voerden maxillaire en mandibulaire osteotomieën uit en er wordt aangenomen dat dit gepaard gaat met massaal bloedverlies. Orofaciale zwelling en het inslikken van bloed komen vaak voor in de vroege postoperatieve periode na orthognathische operaties. Of faryngeale verpakkingen het inslikken van bloed en PONV kunnen verminderen, is niet bekend. Het doel van deze studie is dus om te bepalen of farynxverpakkingen misselijkheid en braken kunnen verminderen bij patiënten die een orthognatische operatie ondergaan.