Les compresses pharyngées pendant la chirurgie orthognathique réduisent-elles les nausées et les vomissements postopératoires

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont l'une des complications les plus fréquentes et les plus pénibles de l'anesthésie. Les patients estiment souvent que les NVPO sont pires que la douleur postopératoire. Les NVPO à eux seuls sont l'une des principales causes de retard de décharge et d'expériences désagréables. Bien que les NVPO ne mettent pas toujours la vie en danger, les cas persistants peuvent entraîner une déshydratation, une rupture de l'œsophage, une aspiration et la mort potentielle. Le sang ingéré massivement et le problème supplémentaire d'une alimentation altérée (liquides pleins) en raison d'une courte période d'immobilisation de la mâchoire peuvent être associés à une prévalence plus élevée de NVPO après des chirurgies orthognathiques.

Bien que la plupart des médicaments antiémétiques puissent aider à prévenir les NVPO, ils ne peuvent empêcher les vomissements résultant de stimuli gastro-intestinaux irritants tels que le sang dans l'estomac. On pense que les packs pharyngés empêchent l'ingestion et l'aspiration de sang, de cartilage et de fragments d'os lors des chirurgies buccales et maxillo-faciales. La question de savoir si les compresses pharyngées peuvent réduire l'incidence des NVPO est controversée. Il a été rapporté que les compresses pharyngées sont recommandées dans le but de prévenir les NVPO dans les chirurgies nasales. Cependant, certains auteurs suggèrent que les packs pharyngés n'ont aucun impact sur les NVPO ou que la prévalence des NVPO est doublée lors des chirurgies nasales de routine. Cependant, la taille de la population dans ces études est relativement petite et les essais présentent une faiblesse méthodologique importante. Aucun de ces essais n'abordait totalement la question des packs pharyngés sur les NVPO suite à des chirurgies nasales. De plus, ces études incluent différents types de chirurgies nasales, dont on ne peut pas supposer que toutes ont un potentiel hémorragique équivalent.

Les chirurgies orthognathiques ont réalisé des ostéotomies maxillaires et mandibulaires et sont supposées entraîner une perte de sang massive. Le gonflement orofacial et la déglutition de sang sont fréquents au début de la période postopératoire après des chirurgies orthognathiques. On ne sait pas si les compresses pharyngées peuvent réduire la déglutition de sang et les NVPO. Ainsi, l'objectif de cette étude est de déterminer si les compresses pharyngées peuvent réduire les nausées et les vomissements chez les patients subissant une chirurgie orthognathique.