Vähentävätkö nielupakkaukset ortognaattisen leikkauksen aikana leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on yksi yleisimmistä ja tuskallisimmista anestesian komplikaatioista. Potilaat arvioivat usein, että PONV on pahempi kuin postoperatiivinen kipu. Pelkästään PONV on yksi tärkeimmistä syistä viivästyneille kotiutuksille ja epämiellyttäville kokeille. Vaikka PONV ei aina ole hengenvaarallinen, jatkuvat tapaukset voivat johtaa kuivumiseen, ruokatorven repeämiseen, aspiraatioon ja mahdolliseen kuolemaan. Massiivinen nielty veri ja leuan lyhytkestoisesta immobilisaatiosta johtuva muuttunut ruokavalio (täysi nesteet) voi liittyä PONV:n yleisempään esiintyvyyteen ortognaattisten leikkausten jälkeen.

Vaikka useimmat antiemeettiset lääkkeet voivat auttaa estämään PONV:tä, ne eivät voi estää oksentelua, joka johtuu ärsyttävistä maha-suolikanavan ärsykkeistä, kuten vatsassa olevasta verestä. Nielupakkausten uskotaan estävän veren, ruston ja luufragmenttien nielemistä ja aspiraatiota suu- ja leukaleikkausten aikana. On kiistanalaista, voivatko nielupakkaukset vähentää PONV:n esiintymistä. On raportoitu, että nielupakkauksia suositellaan PONV:n ehkäisyyn nenäleikkauksissa. Jotkut kirjoittajat kuitenkin ehdottavat, että nielupakkauksilla ei ole vaikutusta PONV:hen tai PONV:n esiintyvyys kaksinkertaistuu rutiininomaisten nenäleikkausten aikana. Näiden tutkimusten populaatiokoko on kuitenkin suhteellisen pieni ja kokeissa on merkittäviä metodologisia heikkouksia. Mikään näistä kokeista ei täysin käsitellyt PONV:n nielupakkausten ongelmaa nenäleikkausten jälkeen. Lisäksi nämä tutkimukset sisältävät erilaisia ​​nenäleikkauksia, joista kaikilla ei voida olettaa olevan vastaavaa verenvuotopotentiaalia.

Ortognaattisissa leikkauksissa tehtiin yläleuan ja alaleuan osteotomioita, ja niihin oletetaan liittyvän massiivista verenhukkaa. Suun kasvojen turvotus ja veren nieleminen on yleistä varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa ortognaattisten leikkausten jälkeen. Ei tiedetä, voivatko nielupakkaukset vähentää veren nielemistä ja PONV:tä. Siten tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää, voivatko nielupakkaukset vähentää pahoinvointia ja oksentelua potilailla, joille tehdään ortognaattinen leikkaus.