Het effect van dexmedetomidine op de microcirculatie bij ernstige sepsis

Ondanks vroege, doelgerichte instandhouding van de normale macrocirculatie, bleef de vermindering van de 60-dagen mortaliteit van patiënten met ernstige sepsis en septische shock onbevredigd (56,9% tot 44,3%). Een van de belangrijkste oorzaken van hoge mortaliteit is disfunctie van de microcirculatie. Vertraagde diagnose en behandeling van disfunctie van de microcirculatie kan weefselhyperfusie veroorzaken en resulteren in disfunctie van meerdere organen en overlijden. Dexmedetomidine is een zeer selectieve α2-adrenoreceptoragonist die sedatieve en analgetische effecten vertoont. Recente studies suggereren dat dexmedetomidine ook antistollings- en ontstekingsremmende effecten heeft en de mortaliteit van endotoxemische ratten en patiënten met ernstige sepsis kan verminderen. De onderzoekers zullen twee dierstudies en één klinische proef uitvoeren om het effect van dexmedetomidine op microcirculatiedisfunctie en orgaanschade bij ratten met endotoxemie en patiënten met ernstige sepsis en septische shock te onderzoeken.

Zestig patiënten met ernstige sepsis en septische shock zullen worden ingeschreven en gerandomiseerd naar de controlegroep of dexmedetomidinegroep. In de controlegroep worden de patiënten behandeld volgens de praktijkrichtlijn. Als sedatie vereist is, zullen sedativa zonder dexmedetomidine worden gebruikt. In de dexmedetomidinegroep worden de patiënten behandeld volgens de klinische praktijkrichtlijn en krijgen ze ook een continue infusie van dexmedetomidine (infusiesnelheid variërend van 0,1 tot 0,7 mcg/kg/u) gedurende 24 uur, indien nodig. De sublinguale microcirculatie, serumspiegel van Endocan, NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin) en BNP (B-type natriuretisch peptide) worden op vooraf ingestelde tijdstippen tot 24 uur onderzocht. De vitale functies, hemodynamische parameters en overleving van 28 dagen en 90 dagen worden geregistreerd en geanalyseerd.