Virkningen af ​​Dexmedetomidin på mikrocirkulationen ved svær sepsis

På trods af tidlig målrettet vedligeholdelse af normal makrocirkulation forblev reduktionen af ​​60-dages dødelighed hos patienter med svær sepsis og septisk shock utilfreds (56,9 % til 44,3 %). En af hovedårsagerne til høj dødelighed er mikrocirkulatorisk dysfunktion. Forsinket diagnose og behandling af mikrocirkulatorisk dysfunktion kan forårsage vævshypoperfusion og resultere i multipel organdysfunktion og død. Dexmedetomidin er en meget selektiv α2-adrenoreceptoragonist, som udviser beroligende og analgetiske virkninger. Nylige undersøgelser tyder på, at dexmedetomidin også har anti-koagulation og anti-inflammatoriske virkninger, og det kan reducere dødeligheden af ​​endotoxemiske rotter og patienter med svær sepsis. Efterforskerne vil udføre to dyreforsøg og et klinisk forsøg for at undersøge effekten af ​​dexmedetomidin på mikrocirkulatorisk dysfunktion og organskade hos rotter med endotoksæmi og patienter med svær sepsis og septisk shock.

Tres patienter med svær sepsis og septisk shock vil blive indskrevet og randomiseret til kontrolgruppen eller dexmedetomidingruppen. I kontrolgruppen vil patienterne blive behandlet efter retningslinjen for klinisk praksis. Hvis sedation er påkrævet, vil ikke-dexmedetomidin beroligende midler blive brugt. I dexmedetomidin-gruppen vil patienterne blive behandlet i henhold til retningslinjerne for klinisk praksis, og de vil også modtage kontinuerlig infusion af dexmedetomidin (infusionshastighed varierede fra 0,1 til 0,7 mcg/kg/time) i 24 timer efter behov. Den sublinguale mikrocirkulation, serumniveauet af Endocan, NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin) og BNP (B-type natriuretisk peptid) vil blive undersøgt på forudindstillede tidspunkter op til 24 timer. Vitale tegn, hæmodynamiske parametre og overlevelse af 28 dage og 90 dage vil blive registreret og analyseret.