Die Wirkung von Dexmedetomidin auf die Mikrozirkulation bei schwerer Sepsis

Trotz frühzeitiger zielgerichteter Aufrechterhaltung einer normalen Makrozirkulation blieb die Reduktion der 60-Tage-Mortalität bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock unbefriedigend (56,9 % auf 44,3 %). Eine der Hauptursachen für eine hohe Sterblichkeit ist eine Mikrozirkulationsstörung. Eine verspätete Diagnose und Behandlung einer mikrozirkulatorischen Dysfunktion kann zu einer Minderperfusion des Gewebes führen und zu einer Dysfunktion mehrerer Organe und zum Tod führen. Dexmedetomidin ist ein hochselektiver α2-Adrenorezeptor-Agonist, der sedierende und analgetische Wirkungen zeigt. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass Dexmedetomidin auch gerinnungshemmende und entzündungshemmende Wirkungen hat und die Sterblichkeit von Ratten mit Endotoxämie und Patienten mit schwerer Sepsis verringern kann. Die Prüfärzte werden zwei Tierstudien und eine klinische Studie durchführen, um die Wirkung von Dexmedetomidin auf Mikrozirkulationsstörungen und Organverletzungen bei Ratten mit Endotoxämie und Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock zu untersuchen.

Sechzig Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock werden in die Kontrollgruppe oder die Dexmedetomidin-Gruppe randomisiert aufgenommen. In der Kontrollgruppe werden die Patienten gemäß der klinischen Praxisleitlinie behandelt. Wenn eine Sedierung erforderlich ist, werden Beruhigungsmittel verwendet, die kein Dexmedetomidin sind. In der Dexmedetomidin-Gruppe werden die Patienten gemäß den Leitlinien der klinischen Praxis behandelt und sie erhalten bei Bedarf auch eine Dauerinfusion von Dexmedetomidin (Infusionsrate im Bereich von 0,1 bis 0,7 mcg/kg/h) für 24 Stunden. Die sublinguale Mikrozirkulation, der Serumspiegel von Endocan, NGAL (Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin) und BNP (natriuretisches Peptid vom B-Typ) werden zu festgelegten Zeitpunkten bis zu 24 Stunden untersucht. Die Vitalfunktionen, hämodynamischen Parameter und das Überleben von 28 Tagen und 90 Tagen werden aufgezeichnet und analysiert.