L'effetto della dexmedetomidina sulla microcircolazione nella sepsi grave

Nonostante il mantenimento precoce della normale macrocircolazione mirato all'obiettivo, la riduzione della mortalità a 60 giorni dei pazienti con sepsi grave e shock settico è rimasta insoddisfatta (dal 56,9% al 44,3%). Una delle principali cause di alta mortalità è la disfunzione del microcircolo. La diagnosi e il trattamento ritardati della disfunzione microcircolatoria possono causare ipoperfusione tissutale e portare a disfunzione multiorgano e morte. La dexmedetomidina è un agonista del recettore α2-adrenergico altamente selettivo che mostra effetti sedativi e analgesici. Studi recenti suggeriscono che la dexmedetomidina ha anche effetti anticoagulanti e antinfiammatori e può ridurre la mortalità dei ratti endotossiemici e dei pazienti con sepsi grave. I ricercatori condurranno due studi sugli animali e uno studio clinico per studiare l'effetto della dexmedetomidina sulla disfunzione microcircolatoria e sul danno d'organo nel ratto con endotossiemia e nei pazienti con sepsi grave e shock settico.

Sessanta pazienti con sepsi grave e shock settico saranno arruolati e randomizzati al gruppo di controllo o al gruppo dexmedetomidina. Nel gruppo di controllo, i pazienti saranno trattati secondo le linee guida della pratica clinica. Se è necessaria la sedazione, verranno utilizzati agenti sedativi diversi dalla dexmedetomidina. Nel gruppo dexmedetomidina, i pazienti saranno trattati secondo le linee guida della pratica clinica e riceveranno anche un'infusione continua di dexmedetomidina (la velocità di infusione variava da 0,1 a 0,7 mcg/kg/h) per 24 ore secondo necessità. La microcircolazione sublinguale, il livello sierico di Endocan, NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin) e BNP (peptide natriuretico di tipo B) saranno esaminati a intervalli di tempo prestabiliti fino a 24 ore. Verranno registrati e analizzati i segni vitali, i parametri emodinamici e la sopravvivenza a 28 e 90 giorni.