Deksmedetomidiinin vaikutus mikroverenkiertoon vaikeassa sepsiksessä

Huolimatta varhaisesta tavoitteellisesta normaalin makroverenkierron ylläpitämisestä, vaikeaa sepsistä ja septistä sokkia sairastavien potilaiden 60 päivän kuolleisuuden väheneminen pysyi tyytymättömänä (56,9 % - 44,3 %). Yksi suurimmista korkean kuolleisuuden syistä on mikroverenkierron toimintahäiriö. Mikroverenkiertohäiriön viivästynyt diagnoosi ja hoito voi aiheuttaa kudosten hypoperfuusiota ja johtaa useiden elinten toimintahäiriöihin ja kuolemaan. Deksmedetomidiini on erittäin selektiivinen α2-adrenoreseptoriagonisti, jolla on rauhoittavia ja analgeettisia vaikutuksia. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että deksmedetomidiinilla on myös hyytymistä estäviä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia, ja se voi vähentää endotoksemisten rottien ja potilaiden, joilla on vaikea sepsis, kuolleisuutta. Tutkijat suorittavat kaksi eläintutkimusta ja yhden kliinisen tutkimuksen tutkiakseen deksmedetomidiinin vaikutusta mikroverenkiertohäiriöihin ja elinvaurioihin rotilla, joilla on endotoksemia ja potilailla, joilla on vaikea sepsis ja septinen shokki.

Kuusikymmentä potilasta, joilla on vaikea sepsis ja septinen shokki, otetaan mukaan ja satunnaistetaan kontrolliryhmään tai deksmedetomidiiniryhmään. Kontrolliryhmässä potilaita hoidetaan kliinisen käytännön ohjeen mukaisesti. Jos sedaatiota tarvitaan, käytetään muita kuin deksmedetomidiinia sisältäviä rauhoittavia aineita. Deksmedetomidiiniryhmässä potilaita hoidetaan kliinisen käytännön ohjeiden mukaisesti ja heille annetaan myös jatkuva deksmedetomidiini-infuusio (infuusionopeus vaihteli 0,1-0,7 mcg/kg/h) 24 tunnin ajan tarpeen mukaan. Sublingvaalinen mikroverenkierto, seerumitaso Endokanin, NGAL:n (neutrofiiligelatinaaseihin liittyvän lipokaliinin) ja BNP:n (B-tyypin natriureettinen peptidi) tutkitaan ennalta asetettuina ajankohtina 24 tunnin ajan. Elintoiminnot, hemodynaamiset parametrit ja 28 päivän ja 90 päivän eloonjääminen tallennetaan ja analysoidaan.