Влияние дексмедетомидина на микроциркуляцию при тяжелом сепсисе

Несмотря на раннее целенаправленное поддержание нормальной макроциркуляции, снижение 60-дневной летальности больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком оставалось неудовлетворительным (с 56,9% до 44,3%). Одной из основных причин высокой смертности является микроциркуляторная дисфункция. Несвоевременная диагностика и лечение дисфункции микроциркуляторного русла может вызвать гипоперфузию тканей и привести к полиорганной дисфункции и летальному исходу. Дексмедетомидин — высокоселективный агонист α2-адренорецепторов, обладающий седативным и обезболивающим действием. Недавние исследования показывают, что дексмедетомидин также обладает антикоагулянтным и противовоспалительным действием и может снижать смертность крыс с эндотоксемией и пациентов с тяжелым сепсисом. Исследователи проведут два исследования на животных и одно клиническое испытание для изучения влияния дексмедетомидина на микроциркуляторную дисфункцию и повреждение органов у крыс с эндотоксемией и пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком.

Шестьдесят пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком будут включены и рандомизированы в контрольную группу или группу дексмедетомидина. В контрольной группе пациентов будут лечить в соответствии с клиническими рекомендациями. Если требуется седация, будут использоваться седативные средства, не содержащие дексмедетомидин. В группе дексмедетомидина пациентов будут лечить в соответствии с рекомендациями по клинической практике, и они также будут получать непрерывную инфузию дексмедетомидина (скорость инфузии колеблется от 0,1 до 0,7 мкг/кг/ч) в течение 24 часов по мере необходимости. Подъязычная микроциркуляция, сывороточный уровень эндокана, NGAL (нейтрофильный липокалин, ассоциированный с желатиназой) и BNP (натрийуретический пептид типа B) будут исследованы в заданные моменты времени до 24 часов. Жизненно важные признаки, гемодинамические параметры и выживаемость на 28-й и 90-й день будут записаны и проанализированы.