Exergaming-interventie en biomarkers voor borstkanker bij zwarte vrouwen (POWER)

1. * Doel van het project (één of twee zinnen): de haalbaarheid en aanvaardbaarheid onderzoeken van een exergaming-interventie in een community-based setting, en de effecten van exergaming op cardiovasculaire conditie, body mass index en percentage lichaamsvet onderzoeken bij zwarte vrouwen die sedentair zijn en overgewicht of obesitas hebben.
2. * Onderzoeksopzet (bijvoorbeeld hypothese, onderzoeksvragen, standaard- en experimentele procedures/medicijnen/apparaten of apparatuur, enz.):

Overzicht: Dit is een 6 maanden durend, gerandomiseerd klinisch onderzoek met twee armen waarbij exergaming wordt vergeleken met een controlegroep. De onderzoekers zullen zwarte sedentaire vrouwen met overgewicht/obesitas randomiseren voor Wii Fit-training (n=50) of de controle-arm (n=50). Vrouwen in de Wii Fit-oefengroep komen 3 dagen per week naar het gemeenschapscentrum in Georgetown. De controlegroep wordt gevraagd om hun huidige dagelijkse activiteiten voort te zetten en niet te sporten gedurende de duur van het onderzoek. Op basis van de eerdere bevindingen van de onderzoekers dat vrouwen die 75-150 minuten/week stevig wandelen, een 18% lager risico op borstkanker hebben, zullen de onderzoekers zich richten op dit activiteitsniveau in de interventie-arm van de onderzoeker. Deze fysieke activiteit van 150 min/week voldoet ook aan de huidige aanbevelingen van het American College of Sports Medicine (ACSM) en het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services voor gezonde personen en is in overeenstemming met de aanbeveling van de American Cancer Society (ACS) voor kankerpreventie.

Trainingsinterventie: deelnemers aan de Wii Fit-exergaminggroep zullen een doel hebben van 150 min/week matige intensiteitsoefening gedurende de laatste 5 maanden van de 6 maanden durende interventie. Hartslagmeters (HR) kwantificeren de trainingsintensiteit. De deelnemers oefenen met een hartslag die gelijk is aan 45-65% van hun maximale zuurstofverbruik (VO2max). Gezien de verwachte VO2max-waarden voor deze populatie, schatten de onderzoekers dat de Wii Fit-videogames het energieverbruik moeten verhogen tot 3-4 keer de stofwisseling in rust om de gewenste hartslagreacties te bereiken. Zoals hierboven samengevat, hebben eerdere studies aangetoond dat een dergelijke verhoging van het energieverbruik kan worden verwacht van deze activiteiten. Wii Fit-stations met een verscheidenheid aan actieve spellen zullen beschikbaar zijn voor deelnemers in het Georgetown University Community Based Office. De deelnemers krijgen instructies van de inspanningsfysioloog over hoe ze de vereiste HR kunnen bereiken. De training bestaat uit 3 dagen/week fysieke activiteit onder toezicht van Wii Fit. De trainingsduur zal geleidelijk toenemen van 75 tot 150 min/week tegen week 477. Daarna zullen vrouwen meer dan 150 min/week matig-intensieve fysieke activiteit volhouden. Deelnemers vullen dagelijkse trainingsdagboeken in waarin het type en de duur van fysieke activiteit en HR worden vastgelegd.

Controlegroep: Na de basislijntest zal de controlegroep worden gevraagd om hun huidige dagelijkse activiteiten voort te zetten gedurende de duur van het onderzoek. De controlegroep heeft de mogelijkheid om te oefenen op de Wii Fit-stations na afronding van het onderzoek. Zij krijgen dezelfde maatregelen als de beweeggroep.

Dieet: Deelnemers aan beide groepen zullen worden geïnstrueerd om hun dieet tijdens het onderzoek constant te houden. Deelnemers aan de Wii Fit-interventie worden bij elke sessie gewogen en degenen die meer gewicht verliezen dan door hun training zou kunnen worden verklaard, zullen worden geadviseerd om aan het begin van het onderzoek terug te keren naar hun calorie-inname.

* Rationale en rechtvaardiging voor studie (d.w.z. historische achtergrond, persoonlijke ervaring van de onderzoeker, relevante medische literatuur, enz.): er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd die het risico op borstkanker verhogen, waarvan sommige niet-wijzigbare factoren zijn (bijv. leeftijd, familiegeschiedenis en ras) en andere aanpasbaar zijn (bijv. fysieke activiteit, lichaamsgewicht, voedingsgewoonten en alcoholgebruik). Echter, pas in de afgelopen 10 jaar zijn kankerorganisaties begonnen met het aanbevelen van lichaamsbeweging als preventieve maatregel voor borstkanker. De American Cancer Society (ACS) en het International Agency for Research on Cancer van de Wereldgezondheidsorganisatie bevelen nu beide regelmatige lichaamsbeweging aan als een strategie voor vrouwen om hun risico op het ontwikkelen van borstkanker te verkleinen. Specifieke aanbevelingen voor de preventie van borstkanker, die aanvankelijk gericht waren op voeding, zijn nu gericht op het behouden van een gezond gewicht gedurende het hele leven door de calorie-inname in balans te houden en tegelijkertijd het calorieverbruik te verhogen door middel van meer lichaamsbeweging, en afvallen bij overgewicht of obesitas. Obesitas zelf is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid en wordt in verband gebracht met een verhoogde incidentie en mortaliteit van borstkanker na de menopauze. Dit onderzoeksvoorstel zal een nieuwe methode beoordelen om de fysieke activiteit van Afro-Amerikaanse vrouwen te verbeteren, die over het algemeen minder lichamelijk actief zijn en meer overgewicht en obesitas hebben dan vrouwen van de meeste andere raciale en etnische groepen.

• Behandelplan:

De deelnemers aan de Wii Fit-exergaminggroep worden aangemoedigd om gedurende 6 maanden een doel van 150 minuten/week matige intensiteitsoefeningen te halen en vast te houden. Doelen per persoon worden gebaseerd op hun basisgegevens. De trainingsduur zal geleidelijk toenemen van 75 min/week in week 1 tot 150 min/week in week 4. Daarna zullen vrouwen meer dan 150 min/week matig intensief bewegen. De training bestaat uit 3 dagen per week fysieke activiteit onder toezicht met actieve Nintendo Wii Fit-videogames.

De deelnemers oefenen met een hartslag die gelijk is aan 45-65% van hun VO2max. Gezien de verwachte VO2max-waarden voor deze populatie, voorspellen de onderzoekers dat de Wii Fit-videogames het energieverbruik zullen verhogen tot 3-4 keer de stofwisseling in rust om de gewenste HR-responsen te bereiken. Zoals hierboven samengevat, hebben eerdere studies aangetoond dat een dergelijke verhoging van het energieverbruik kan worden verwacht van deze activiteiten. Deelnemers zullen worden geïnstrueerd om hun fysieke activiteit te volgen om te helpen bij hun waargenomen gedragscontrole en om de zelfredzaamheid te vergroten om hun doelen te bereiken.

Tijdens aerobic-trainingssessies dragen deelnemers Polar-hartslagmeters om de trainingsintensiteit te bepalen en krijgen ze instructies van de inspanningsfysioloog over het bereiken van de vereiste HR. Bovendien zullen deelnemers dagelijkse trainingsdagboeken invullen om het type en de duur van fysieke activiteit vast te leggen en HR te oefenen. Omdat veel vrouwen misschien geen toegang hebben tot een lidmaatschap van een sportschool of zich geen dure fitnessapparatuur kunnen veroorloven, pakken de onderzoekers deze milieubarrière aan door Wii Fit-stations op te zetten met een verscheidenheid aan actieve spellen die beschikbaar zijn voor deelnemers in het Community Based Office.

Exergames die zijn geselecteerd voor gebruik tijdens de oefensessies, worden gekozen op basis van gegevens over het energieverbruik. Die actieve videogames waarvan is aangetoond dat ze hogere energieverbruiksniveaus bereiken dan nodig is om 60% HRmax te bereiken in de onderzoeksspecifieke onderzoekspopulatie, zullen worden geselecteerd. Actieve videogames die zijn getest in gepubliceerde onderzoeken, zoals Wii Fit-boksen en Dance Dance Revolution, blijken bijvoorbeeld fysieke activiteitsniveaus van matige intensiteit te bereiken (3,0-6,0 MET's), die voldoen aan de richtlijnen van het American College of Sports Medicine voor gezondheid en fitness. Graven et al. (2008) vonden bijvoorbeeld dat fysieke activiteitsniveaus 68% van de maximale hartslag (HRmax) bereikten met behulp van de Wii Fit, die ook voldoet aan de ACSM-aanbevelingen voor aerobe fitness (60% HRmax).