Trombolyse bij ischemische beroerte van het ruggenmerg

Ischemische beroerte van het ruggenmerg is een zeldzame ziekte die verantwoordelijk is voor ongeveer 1% van alle ischemische gebeurtenissen in het centrale zenuwstelsel (CZS). In de meeste gevallen zijn de gevolgen catastrofaal, met een hoog percentage ernstige functionele beperkingen en een sterftecijfer tot 30%.

Ischemische beroerte van het ruggenmerg kan het gevolg zijn van:

1. Dissectie van de aorta.
2. Aneurysma in de aorta.
3. Atherosclerotische ziekte van de aorta of wervelslagaders.
4. Spinale operaties.
5. Spinale AVM.
6. Embolie van cardiale oorsprong.
7. Occlusie van radiculaire slagader. Het begin is meestal plotseling en bereikt de maximale intensiteit in uren totdat de patiënt verlamd raakt in twee of alle vier de ledematen. In de meeste gevallen zit de schade in de Anterior Spinal Artery (ASA). De ziekte komt tot uiting in motorische zwakte die gepaard gaat met stoornissen van temperatuur en oppervlakkig gevoel, urineretentie of darmaandoening, met behoud van positie en trillingsgevoel.

De differentiële diagnose van ischemisch ruggenmerg omvat ziekten zoals acute myelitis van het ruggenmerg of acute demyeliniserende polyneuropathie zoals Guillan Barree Syndroom (GBS). Om tot de juiste diagnose te komen, is daarom in de meeste gevallen een dringende MRI van het ruggenmerg nodig bij aankomst op de afdeling spoedeisende hulp.

Een van de behandelingen voor acute ischemische beroerte is het geven van trombolyse. Zoals getest en gevalideerd in talrijke onderzoeken naar ischemische gebeurtenissen in de hersenen, is tot op heden geen gevalideerd onderzoek naar ischemische spinale beroerte met behulp van trombolyse voltooid.