Trombolisi nell'ictus ischemico del midollo spinale

L'ictus ischemico del midollo spinale è una malattia rara che rappresenta circa l'1% di tutti gli eventi ischemici nel sistema nervoso centrale (SNC). Nella maggior parte dei casi le conseguenze sono catastrofiche, con un alto tasso di gravi disabilità funzionali e tassi di mortalità fino al 30%.

L'ictus ischemico del midollo spinale può derivare da:

1. Dissezione dell'aorta.
2. Aneurisma nell'aorta.
3. Malattia aterosclerotica dell'aorta o delle arterie vertebrali.
4. Chirurgia spinale.
5. MAV spinale.
6. Embolia di origine cardiaca.
7. Occlusione dell'arteria radicolare. L'esordio è solitamente improvviso, raggiungendo la massima intensità in poche ore fino a quando il paziente rimane paralizzato in due o in tutti e quattro gli arti. Nella maggior parte dei casi il danno è nell'arteria spinale anteriore (ASA). La malattia si esprime con debolezza motoria accompagnata da disturbi della temperatura e della sensazione superficiale, ritenzione urinaria o disturbi intestinali, con posizione preservata e senso delle vibrazioni.

La diagnosi differenziale del midollo spinale ischemico comprende malattie come la mielite acuta del midollo spinale o la polineuropatia demielinizzante acuta come la sindrome di Guillan Barree (GBS). Pertanto, al fine di raggiungere la diagnosi appropriata, nella maggior parte dei casi è necessaria una risonanza magnetica urgente del midollo spinale all'arrivo in pronto soccorso.

Uno dei trattamenti per l'ictus ischemico acuto è la trombolisi. Come testato e convalidato in numerosi studi per eventi ischemici nel cervello, fino ad oggi non è stato completato alcuno studio convalidato sull'ictus spinale ischemico utilizzando la trombolisi.