Tromboliza w niedokrwiennym udarze rdzenia kręgowego

Udar niedokrwienny rdzenia kręgowego jest rzadką chorobą, stanowiącą około 1% wszystkich zdarzeń niedokrwiennych w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). W większości przypadków konsekwencje są katastrofalne, z wysokim odsetkiem ciężkiej niepełnosprawności funkcjonalnej i śmiertelnością sięgającą 30%.

Udar niedokrwienny rdzenia kręgowego może wynikać z:

1. Rozwarstwienie aorty.
2. Tętniak w aorcie.
3. Choroba miażdżycowa aorty lub tętnic kręgowych.
4. Operacje kręgosłupa.
5. AVM kręgosłupa.
6. Zator pochodzenia sercowego.
7. Niedrożność tętnicy korzeniowej. Początek jest zwykle nagły, osiągając maksymalne nasilenie w ciągu kilku godzin, aż pacjent zostaje sparaliżowany w dwóch lub we wszystkich czterech kończynach. W większości przypadków uszkodzenie dotyczy przedniej tętnicy rdzeniowej (ASA). Choroba objawia się osłabieniem motorycznym z towarzyszącym zaburzeniem temperatury i czucia powierzchniowego, zatrzymaniem moczu lub zaburzeniami jelit, z zachowaniem pozycji i czucia wibracji.

Diagnostyka różnicowa niedokrwiennego rdzenia kręgowego obejmuje choroby, takie jak ostre zapalenie rdzenia kręgowego lub ostra polineuropatia demielinizacyjna, taka jak zespół Guillana-Barree (GBS). Dlatego w celu postawienia właściwego rozpoznania w większości przypadków po przybyciu na oddział ratunkowy konieczne jest pilne wykonanie rezonansu magnetycznego rdzenia kręgowego.

Jednym ze sposobów leczenia ostrego udaru niedokrwiennego jest tromboliza. Jak przetestowano i potwierdzono w licznych badaniach zdarzeń niedokrwiennych w mózgu, do dziś nie zakończono żadnego potwierdzonego badania dotyczącego udaru niedokrwiennego kręgosłupa z zastosowaniem trombolizy.