Trombólise no AVC isquêmico da medula espinhal

O acidente vascular cerebral isquêmico da medula espinhal é uma doença rara, responsável por cerca de 1% de todos os eventos isquêmicos no sistema nervoso central (SNC). Na maioria dos casos as consequências são catastróficas, com alto índice de incapacidade funcional grave e taxa de mortalidade de até 30%.

O AVC isquêmico da medula espinhal pode surgir de:

1. Dissecção da aorta.
2. Aneurisma na aorta.
3. Doença aterosclerótica da aorta ou artérias vertebrais.
4. Cirurgias da coluna vertebral.
5. MAV espinhal.
6. Embolia de origem cardíaca.
7. Oclusão da artéria radicular. O início geralmente é súbito, atingindo intensidade máxima em horas até que o paciente fique paralisado em dois ou nos quatro membros. Na maioria dos casos, o dano está na Artéria Espinhal Anterior (ASA). A doença se expressa com fraqueza motora acompanhada de alteração da temperatura e sensação superficial, retenção urinária ou distúrbio intestinal, com posição e sensação de vibração preservadas.

O diagnóstico diferencial da medula espinhal isquêmica inclui doenças como mielite aguda da medula espinhal ou polineuropatia desmielinizante aguda como a Síndrome de Guillan Barree (GBS). Portanto, para chegar ao diagnóstico apropriado na maioria dos casos, uma ressonância magnética urgente da medula espinhal é necessária na chegada ao departamento de emergência.

Um dos tratamentos para AVC isquêmico agudo é a trombólise. Conforme testado e validado em numerosos estudos para eventos isquêmicos no cérebro, até hoje nenhum estudo validado em acidente vascular cerebral isquêmico usando trombólise foi concluído.