Trombólisis en el accidente cerebrovascular isquémico de la médula espinal

El accidente cerebrovascular isquémico de la médula espinal es una enfermedad rara que representa aproximadamente el 1% de todos los eventos isquémicos en el sistema nervioso central (SNC). En la mayoría de los casos las consecuencias son catastróficas, con una alta tasa de discapacidad funcional severa y una tasa de mortalidad de hasta el 30%.

El accidente cerebrovascular isquémico de la médula espinal puede surgir de:

1. Disección de la aorta.
2. Aneurisma en la aorta.
3. Enfermedad aterosclerótica de la aorta o de las arterias vertebrales.
4. Cirugías de columna.
5. MAV espinal.
6. Embolia de origen cardiaco.
7. Oclusión de arteria radicular. El inicio suele ser repentino, alcanzando la máxima intensidad en horas hasta que el paciente se paraliza en dos o en las cuatro extremidades. En la mayoría de los casos el daño está en la Arteria Espinal Anterior (ASA). La enfermedad se expresa con debilidad motora acompañada de alteración de la temperatura y la sensación superficial, retención urinaria o trastorno intestinal, con posición conservada y sentido de la vibración.

El diagnóstico diferencial de la médula espinal isquémica incluye enfermedades como la mielitis aguda de la médula espinal o la polineuropatía desmielinizante aguda como el Síndrome de Guillan Barree (GBS). Por lo tanto, para llegar al diagnóstico adecuado en la mayoría de los casos es necesaria una resonancia magnética de la médula espinal urgente a su llegada al servicio de urgencias.

Uno de los tratamientos para el accidente cerebrovascular isquémico agudo es proporcionar trombólisis. Como se probó y validó en numerosos estudios para eventos isquémicos en el cerebro, hasta el día de hoy no se ha completado ningún estudio validado en accidente cerebrovascular isquémico espinal usando trombólisis.