Carbetocine versus misoprostol in gevallen met placenta previa na C.S. (PPH)

Postpartumbloeding werd traditioneel gedefinieerd als bloedverlies van meer dan 500 ml bij een vaginale bevalling of 1000 ml bij een keizersnede. Het kan het gevolg zijn van atonie van de baarmoeder, achtergebleven placentaweefsel, waaronder dat van abnormale placentatie, trauma van de geslachtsorganen van de moeder en coagulopathieën. (Almog et al, 2011)

• Uterotone middelen (bijv. ergometrine, misoprostol) moeten gemakkelijk toegankelijk zijn. Veel eenheden van een oxytocine-infuus en/of rectale misoprostol tijdens en na een keizersnede verminderden de incidentie van atonie. -Misoprostol wordt algemeen aanbevolen voor de preventie van bloedingen na de bevalling wanneer andere methoden niet beschikbaar zijn. Het meest voorkomende regime dat wordt gerapporteerd voor de behandeling van postpartumbloeding is rectaal. (Oladapo et al., 2012)
• Misoprostol is een prostaglandine E1 analoog. Het is onderzocht bij de preventie van bloedingen na de bevalling, via orale of rectale toedieningsweg. (Hofmeyr et al, 2009)
• Carbetocine is een langwerkende oxytocine die is bestudeerd door Dansereau et al.; 1999. Ze ontdekten dat de carbetocinegroep van patiënten een verminderde incidentie van PPH had en van de behoefte aan therapeutische oxytocica. De aanbevolen dosis carbetocine is 100 mg, intramusculair of langzaam toegediend (gedurende 1 minuut).
• Placenta previa, placenta accreta en vasa previa zijn belangrijke oorzaken van bloedingen in de tweede helft van de zwangerschap en tijdens de bevalling. Risicofactoren voor placenta previa zijn onder meer een eerdere keizersnede, zwangerschapsafbreking, intra-uteriene chirurgie, roken, multifoetale zwangerschap, toenemende pariteit en leeftijd van de moeder. Placenta previa is dus een risicofactor voor bloedingen na de bevalling. 2006 april;107(4):927-41.

Placenta previa, placenta accreta en vasa previa. Oyelese Y1, Smulian JC.Obstet Gynecol