SMOFlipid om de ernst van neonatale cholestase te verminderen

Parenterale voeding (PN) biedt intraveneuze voedingssuppletie voor zuigelingen die niet in staat zijn om voldoende enterale voedingsstoffen op te nemen als gevolg van onvoldoende lengte of functie van de darm. Bij vroege PN-geassocieerde cholestase is de dosis van traditionele op soja gebaseerde lipiden beperkt tot 1 g/kg/dag, wat vaak de groeicapaciteit van parenterale voedingafhankelijke zuigelingen beperkt. Onvoldoende groei houdt rechtstreeks verband met slechte neurologische resultaten, het niet faciliteren van mechanische ventilatie en minder groei van de reeds beschadigde darm van de pasgeborene. Uiteindelijk kunnen deze uitkomsten leiden tot ernstige invaliditeit en overlijden. Om deze nadelige effecten te verzachten en de groei te optimaliseren, moeten zuigelingen met cholestase die afhankelijk zijn van parenterale voeding en die niet voldoende groeien met 1 g/kg/dag lipide-emulsie op basis van soja, een grotere inname van lipiden krijgen om te voldoen aan hun behoeften op het gebied van gewicht, lengte, en groei van de hoofdomtrek.

SMOFlipid bevat een mengsel van 4 verschillende bronnen van lipiden: sojaolie die essentiële vetzuren levert, olijfolie die rijk is aan enkelvoudig onverzadigde vetzuren die minder vatbaar zijn voor lipideperoxidatie dan meervoudig onverzadigde vetzuren, triglyceriden met middellange ketens die een snellere metabolische klaring vertonen dan triglyceriden met lange ketens en visolie die zorgt voor de aanvoer van omega-3-vetzuren. De bruikbaarheid van Omegaven en op soja gebaseerde lipide-emulsie is beperkt, aangezien deze beperkt zijn tot 1 g/kg/dag bij cholestatische zuigelingen. SMOFlipid kan veilig worden toegediend bij de gebruikelijke doelinfusiehoeveelheid van 3 g/kg/dag. Omdat dit product zowel omega-6- als omega-3-lipiden bevat, biedt het de voordelen van omega-3-vetzuren voor de lever en biedt het meer dan voldoende omega-6-vetzuren om aan de essentiële vetzuurbehoeften te voldoen. Het gebruik ervan in situaties waarin de groei onvoldoende is bij baby's die beperkt moeten worden tot 1 g/kg/dag, zal naar verwachting hun groei verbeteren en waarschijnlijk hun kansen op zowel een goede neurologische uitkomst als overleving aanzienlijk vergroten.

Het doel van dit onderzoek is om te bepalen of de unieke formulering van SMOFLipid minder leverontsteking zal veroorzaken in vergelijking met intralipiden die alleen uit soja bestaan.