SMOFlipid per ridurre la gravità della colestasi neonatale

La nutrizione parenterale (PN) fornisce un'integrazione nutrizionale per via endovenosa per i bambini incapaci di assorbire nutrienti enterali adeguati a causa di lunghezza o funzione intestinale insufficiente. Nella colestasi precoce associata alla PN, la dose del tradizionale lipide a base di soia è limitata a 1 g/kg/giorno, il che spesso limita la capacità di crescita dei neonati dipendenti dalla nutrizione parenterale. Una crescita inadeguata è direttamente correlata a scarsi risultati neurologici, incapacità di facilitare la ventilazione meccanica e minore crescita dell'intestino già danneggiato del neonato. In definitiva, questi risultati possono portare a gravi disabilità e morte. Per mitigare questi effetti deleteri e ottimizzare la crescita, i lattanti dipendenti dalla nutrizione parenterale con colestasi che non crescono adeguatamente con 1 g/kg/die di emulsione lipidica a base di soia devono avere un maggiore apporto di lipidi per soddisfare le loro esigenze di peso, lunghezza, e crescita della circonferenza cranica.

SMOFlipid contiene una miscela di 4 diverse fonti lipidiche: olio di soia che fornisce acidi grassi essenziali, olio di oliva ricco di acidi grassi monoinsaturi che sono meno suscettibili alla perossidazione lipidica rispetto agli acidi grassi polinsaturi, trigliceridi a catena media che mostrano una clearance metabolica più rapida rispetto trigliceridi a catena lunga e olio di pesce che fornisce l'apporto di acidi grassi omega-3. L'utilità di Omegaven e dell'emulsione lipidica a base di soia è limitata in quanto questi sono limitati a 1 g/kg/giorno nei neonati colestatici. SMOFlipid può essere somministrato con sicurezza alla consueta quantità di infusione obiettivo di 3 g/kg/die. Poiché questo prodotto include sia lipidi omega-6 che omega-3, fornisce i benefici degli omega-3 per il fegato e fornisce omega-6 più che sufficienti per soddisfare i requisiti di acidi grassi essenziali. Il suo uso in situazioni in cui la crescita è inadeguata nei bambini che devono essere limitati a 1 g/kg/giorno può migliorare la loro crescita e probabilmente aumentare notevolmente le loro possibilità sia di un buon esito neurologico che di sopravvivenza.

Lo scopo di questo studio di ricerca è determinare se la formulazione unica di SMOFLipid causerà una minore infiammazione epatica rispetto ai soli intralipidi di soia.