4-drug zenuwblokkade versus gewone lokale anesthesie voor knie- en heupartroplastiek analgesie bij veteranen

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd tussen 18 en 85, en een totale knie- of heupprothese ondergaan.
2. Vloeiend in het Engels, besluitvaardig, bereid en in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en in staat om het beoordelingsschema van de studie te voltooien.
3. In staat om >3m te lopen zonder hulpmiddel.
4. Een BMI ≤ 40 kg/m2 hebben.

Uitsluitingscriteria:

1. Huidige deelname aan een ander orthopedisch/fysiotherapie/revalidatie/anesthesiologisch interventioneel klinisch onderzoek.
2. Lopen significante gedragsrisico's of hebben refractaire ernstige psychiatrische stoornissen.
3. Revisieoperatie aan dezelfde extremiteit.
4. Een fysieke statusclassificatie van de American Surgical Association (ASA) hebben van 4 of hoger.
5. Gediagnosticeerd zijn met klinisch significante neuropathie met zijn oorsprong in diabetes of andere oorzaken; een neuromusculaire aandoening hebben die van invloed zou kunnen zijn op de gegevensverzameling.
6. Een chirurgisch gefuseerde lumbale wervelkolom, of een ruggenmergsimulator, of een andere aandoening hebben die het uitvoeren van spinale anesthesie zou contra-indiceren of verbieden.
7. Met een aanzienlijk risico op postoperatief middelenmisbruik, of onmiddellijk postoperatieve ontwenningsverschijnselen van middelenmisbruik (alcohol, cocaïne, deelname aan methadon- of buprenorfine-opioïde-ontwenningsprogramma's, enz.) Eerder of huidig ​​gebruik van marihuana vormt geen uitsluiting voor studie-inschrijving.
8. Ondergaat een totale knieartroplastiek (TKA)/totale heupartroplastiek (THA) voor een tumor.
9. Contra-indicaties hebben (bijv. anafylaxie) voor een van de onderzoeksgeneesmiddelen.
10. Heb een systemische schimmelinfectie.
11. Een bekende overgevoeligheid hebben voor bupivacaïnehydrochloride of voor een lokaal anestheticum van het amidetype of voor andere bestanddelen van bupivacaïnehydrochlorideoplossingen.
12. Een bekende of vermoede overgevoeligheid voor buprenorfine hebben (exclusief misselijkheid en/of braken).
13. Een gastro-intestinale (GI) obstructie hebben.
14. Heb paralytische ileus.
15. Zwangere vrouw
16. Een nier- of levertransplantatie hebben gehad.

Veteranen zullen niet worden uitgesloten van deelname op basis van rookstatus, diagnose van obstructieve slaapapneu of basislijn gecontroleerd gebruik van therapeutische opioïden voor gedocumenteerde medische indicaties; in plaats daarvan worden deze variabelen gecodificeerd en gekwantificeerd voor daaropvolgende covariabele statistische analyse.