Digitale SpyGlass bevestigde verwijdering van galwegstenen zonder fluoroscopie

Patiënten Deze studie rekruteerde patiënten die CBDS vermoedden/bevestigden op basis van klinische manifestatie, leverfunctietesten en beeldvormende onderzoeken. Met CBD-afmetingen tussen 5 en 15 millimeter, gemeten met transabdominale echografie (VS), computertomografie (CT), magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) of endoscopische echografie (EUS). De exclusiecriteria waren geschiedenis van galwegchirurgie, galwegvernauwing, galwegtumoren, ernstige comorbide ziekten, onstabiele vitale functies, zwangerschap en coagulopathie. Alle patiënten werden geïnformeerd en schreven geïnformeerde toestemming voor de procedure.

Procedures Niet-fluoroscopische CBDS-verwijdering werd uitgevoerd door ervaren endoscopisten, met behulp van een standaard zijwaartse duodenoscoop. Nadat de grote papil was geïdentificeerd, voerden de onderzoekers canulatie van de galwegen uit met een techniek met behulp van een geleidingsdraad. Succesvolle canulatie bevestigd door gevisualiseerde galaspiratie. Als de patiënten een moeilijke canulatie hadden, werd de dubbele voerdraadtechniek gebruikt. Na de succesvolle canulatie van de galwegen voerden de onderzoekers endoscopische standaard sfincterotomie (EST) uit. Voorgesneden sfincterotomie werd niet gebruikt in deze studie. Niet-fluoroscopische ballonextractie werd uitgevoerd. De ballon werd omhoog geduwd tot aan de navel en vervolgens vegen de onderzoekers tot de vermoedelijke volledige CBD-klaring. Daarna gebruikten de onderzoekers digitale SpyGlassTM om de volledige vrijgave van CBDS te bevestigen. Als SpyGlassTM resterende CBD-steen vertoonde, herhalen de onderzoekers de ballonextractie. Als SpyGlassTM volledige klaring vertoonde, gaat de onderzoeker verder met het uitvoeren van het laatste cholangiogram als referentiestandaard voor dit onderzoek.