Digital SpyGlass confirmou remoção de cálculos do ducto biliar comum sem fluoroscopia

Pacientes Este estudo recrutou pacientes com suspeita/confirmação de CBDS a partir de manifestações clínicas, testes de função hepática e estudos de imagem. Com CBD dimensionado entre 5 e 15 milímetros, medido a partir de ultrassonografia transabdominal (US), tomografia computadorizada (TC), colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) ou ultrassonografia endoscópica (EUS). Os critérios de exclusão foram histórico de cirurgia do ducto biliar, estenose do ducto biliar, tumores do ducto biliar, comorbidades graves, sinais vitais instáveis, gravidez e coagulopatia. Todos os pacientes foram informados e assinaram consentimento informado para o procedimento.

Procedimentos A remoção não fluoroscópica de CBDS foi realizada por endoscopistas experientes, usando duodenoscópio de visão lateral padrão. Após identificação da papila maior, os investigadores realizaram a canulação do ducto biliar com técnica assistida por fio-guia. Canulação bem-sucedida confirmada por aspiração biliar visualizada. Se os pacientes tivessem canulação difícil, a técnica do fio-guia duplo era usada. Após a canulação bem-sucedida do ducto biliar, os investigadores realizaram esfincterotomia padrão endoscópica (EST). A esfincterotomia pré-cortada não foi utilizada neste estudo. Extração de balão não fluoroscópica foi realizada. O balão foi empurrado até o hilo, em seguida, os investigadores varreram até a suspeita de eliminação completa do CBD. Depois disso, os investigadores usaram o SpyGlassTM digital para confirmar a eliminação completa do CBDS. Se o SpyGlassTM mostrar cálculo residual de CBD, os investigadores repetirão a extração do balão. Se o SpyGlassTM mostrar eliminação completa, o investigador procede à realização do colangiograma final como padrão de referência para este estudo.