Digital SpyGlass ha confermato la rimozione dei calcoli del dotto biliare comune senza fluoroscopia

Pazienti Questo studio ha reclutato pazienti che sospettavano/confermavano CBDS da manifestazioni cliniche, test di funzionalità epatica e studi di imaging. Con CBD di dimensioni comprese tra 5 e 15 millimetri, misurate dall'ecografia transaddominale (US), dalla tomografia computerizzata (TC), dalla colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) o dall'ecografia endoscopica (EUS). I criteri di esclusione erano anamnesi di chirurgia del dotto biliare, stenosi del dotto biliare, tumori del dotto biliare, gravi comorbidità, segni vitali instabili, gravidanza e coagulopatia. Tutti i pazienti sono stati informati e hanno scritto il consenso informato per la procedura.

Procedure La rimozione del CBDS non fluoroscopico è stata eseguita da endoscopisti esperti, utilizzando un duodenoscopio standard a visione laterale. Dopo aver identificato la papilla maggiore, i ricercatori hanno eseguito l'incannulazione del dotto biliare con tecnica assistita da filo guida. Cannulazione riuscita confermata dall'aspirazione biliare visualizzata. Se i pazienti avevano una cannulazione difficile, veniva utilizzata la tecnica del doppio filo guida. Dopo il successo dell'incannulamento del dotto biliare, i ricercatori hanno eseguito la sfinterotomia standard endoscopica (EST). La sfinterotomia pretagliata non è stata utilizzata in questo studio. È stata eseguita l'estrazione del palloncino non fluoroscopico. Il pallone è stato spinto fino all'ilo, quindi gli investigatori hanno spazzato via fino a sospettare la completa eliminazione del CBD. Successivamente gli investigatori hanno utilizzato lo SpyGlassTM digitale per confermare la completa eliminazione del CBDS. Se SpyGlassTM ha mostrato una pietra CBD residua, gli investigatori ripetono l'estrazione del palloncino. Se SpyGlassTM ha mostrato una clearance completa, lo sperimentatore procede all'esecuzione del colangiogramma finale come standard di riferimento per questo studio.