Gebruik van stromale vasculaire fractie bij multiple sclerose (GARM-MS)

Gevorderde multiple sclerose (MS), gedefinieerd als een niet-medicatiegevoelige MS, een demyelinisatieziekte waarbij de isolerende omhulsels van zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg beschadigd raken. Deze schade of degeneratieve veranderingen verstoren het vermogen van delen van het zenuwstelsel om te communiceren, wat resulteert in een scala aan tekenen en symptomen, waaronder fysieke en mentale veranderingen.

Symptomen zijn variabel en omvatten vaak visuele veranderingen, sensorische onregelmatigheden en motorische coördinatie. MS heeft verschillende vormen die resulteren in nieuwe symptomen in geïsoleerde aanvallen (terugkerende vormen) of geleidelijk toenemende symptomen (progressieve vormen). In de meeste gevallen is gebleken dat ernstige bijwerkingen of niet-reagerende gevallen van traditionele MS-medicatie op de markt, niet acceptabel, volkomen veilig (zonder ernstige bijwerkingen) of klinisch werkzaam zijn.

Hoewel de oorzaak niet duidelijk is, zijn er mechanismen gesuggereerd die verband houden met verlies van het immuunsysteem of het niet produceren van myeline-producerende cellen. Sommigen suggereren een genetische aanleg of omgevingsfactor, maar de exacte oorzaak is in alle gevallen niet opgehelderd.

Medicijnen zijn ontwikkeld, maar blijven bescheiden effectief en hebben grote bijwerkingen en worden slecht verdragen. Alternatieve behandelingen, waaronder fysiotherapie en sommige stam-/stromale therapieën, komen steeds vaker voor.

Drie hoofdkenmerken van MS zijn: 1). Laesieformaties in het centrale zenuwstelsel (plaques genoemd); 2). Ontsteking; 3). Vernietiging van myelinescheden van neuronen. Aangenomen wordt dat deze demyelinisatie de ontstekingsprocessen stimuleert als gevolg van de werking van een lymfocytengroep die bekend staat bij T-cellen en die de eigen myeline van de patiënt als vreemd lijkt te herkennen en deze vervolgens aanvalt (bekend als "autoreactieve lymfocyten").

Traditioneel worden exacerbaties vaak behandeld met hoge doses intraveneuze steroïden, die de symptomen op korte termijn kunnen verminderen, zonder de onderliggende oorzaak aan te pakken. De huidige medicijnen die beschikbaar zijn voor behandeling zijn duur en beladen met grote bijwerkingen, waardoor het gebruik ervan erg moeilijk is en de meetwaarde beperkt is.

Met de komst van gemakkelijke oogst en verwerking van vet in gesloten systemen, de mogelijkheid om gemakkelijk en veilig significante stam-/stromacellen te verwerven, zijn er onderzoeken gaande om autologe stam-/stromacellen te gebruiken. Deze studie is gericht op de evaluatie van het veiligheidsprofiel (bijwerkingen en ernstige bijwerkingen) van de gesloten injectiespuit, het oogsten van onderhuidse vetophopingen met microcanules. Deze autologe celgroep werd verkregen door isolatie en concentratie van cellen in de stromale vasculaire fractie (SVF) via enzymatische digestie en ingezet via intravasculaire routes. Aangezien deze cellen erg klein zijn, wordt aangenomen dat ze in staat zijn om in de hersenvloeistoffen terecht te komen bij defecten van de bloed-hersenbarrière (BBB) ​​of klein genoeg zijn om in de vloeistoffen van het CZS (centraal zenuwstelsel) te komen.

De recente beschikbaarheid van een zeer complex analytisch programma zal worden gebruikt om veranderingen in de locatie, aantallen, volumes, demyelinisatie van hersenlaesies onderzocht door MRI (met en zonder contrast) te beoordelen. Dit wordt gedaan als een vergelijkende analyse met tussenpozen van de basislijn tot minimaal 6 maanden, en jaarlijks als beschikbaar voor het volgen van veranderingen in het centrale zenuwstelsel (CZS) in de loop van de tijd en gecorreleerd met klinische progressies.