Neuroimaging Epigenetica van toekomstige biomarkers voor postpartumdepressie

Postpartumdepressie (PPD) komt voor bij ongeveer 10-18% van de vrouwen uit de algemene bevolking en treft jaarlijks ongeveer 400.000 tot 800.000 vrouwen. PPD resulteert in aanzienlijke morbiditeit voor zowel moeder als kind, met risico's voor het nageslacht, waaronder een laag zelfbeeld, lage intellectuele vaardigheden, kindermishandeling en kindermoord. PPD treedt op binnen vier weken na de bevalling volgens de diagnostische en statistische handleiding (DSM)-IV-criteria en volgt op een dramatische daling van de circulerende niveaus van oestradiol (E2) en progesteron (P4). Hoewel het PPD-risico niet wordt voorspeld door serumspiegels van gonadale hormonen bij mensen, suggereren talrijke onderzoeken dat het risico op PPD wordt gemedieerd door hormonale gevoeligheid. Onlangs hebben de onderzoekers aangetoond dat vrouwen die risico lopen op PPD een verhoogde gevoeligheid vertonen voor E2-gemedieerde herprogrammering van DNA-methylatie bij hippocampaal relevante genen en identificeerden ze twee biomarkers, Tetratricopeptide repeat protein 9B (TTC9B) en heterochromatin protein 1 binding protein 3 (HP1BP3) die functioneel verschenen gerelateerd aan modulerende neuroplasticiteit en die voorspellend waren voor PPD met een nauwkeurigheid van 82-96%. Gezien het feit dat perifeer meetbare epigenetische markeringen in genen die betrokken zijn bij hormoongerelateerde neuroplastische veranderingen ten grondslag kunnen liggen aan het risico op PPD, is het logisch om vervolgens neuroconnectiviteitsveranderingen te onderzoeken die longitudinaal optreden in de postpartumpopulatie die risico loopt op PPD. De studie is verdeeld in twee golven; in golf 1 zullen de onderzoekers een buisje bloed afnemen om te gebruiken als biomarkerscreening om diegenen te identificeren die risico lopen op PPD en gematchte controles, die zullen worden gevraagd om deel te nemen aan golf 2 van het onderzoek. In golf 2 ondergaan vrouwen neuroimaging in week 2 en 6 postpartum in de hoop een neurale handtekening van PPD te verzamelen voorafgaand aan het begin van de symptomen en terwijl ze de symptomen ervaren. Bovendien zullen bij elk bezoek gegevens worden verzameld over verschillende kandidaat-moderators van depressie tijdens of na de zwangerschap. Dit omvat voorgeschiedenis van premenstruele symptomen, gebruik van orale anticonceptiva, gebruik van hormonale behandelingen om zwangerschap te bevorderen en psychiatrische voorgeschiedenis tijdens eerdere zwangerschappen en postpartum. Er zullen verschillende metingen van stemmingssymptomen en angstsymptomen worden uitgevoerd, waaronder: Edinburgh Postnatal Depression Rating Scale (EPDS) die depressieve symptomen meet bij zwangere en postpartum moeders, de Young Mania Rating Scale, die manische en hypomanische symptomen beoordeelt, en de State Trait Anxiety Inventory , Perinatal Anxiety Scale en de Penn State Worry-vragenlijst die angstsymptomen meten. De Pittsburgh Sleep Quality Index-schaal zal bij elk bezoek worden afgenomen om de rol van slaap bij de terugval van depressie bij de moeders te beoordelen. Er zullen twee schalen worden gebruikt om stress te meten om de mogelijke rol ervan bij terugval van depressieve stoornis (MDD) te kunnen onderzoeken. De Recent Life Changes Scale, die stressvolle levensgebeurtenissen meet, zal worden afgenomen tijdens de screening, het derde trimester en de bezoeken na zes weken. De waargenomen stressschaal die een subjectieve beoordeling geeft van de stress van zal bij elk bezoek worden afgenomen. De onderzoekers zullen ook metingen van jeugdtrauma's uitvoeren en demografische informatie, medicatiegebruik, klinische geschiedenis (bijv. aantal ziekenhuisopnames, medicatieproeven, enz.) en geboorte-uitkomsten. Deze maatregelen zullen worden gebruikt in toekomstige verkennende analyses van potentiële moderatoren van epigenetische veranderingen die tijdens en na de zwangerschap worden waargenomen.