Intra-abdominale druk bij ernstig zieke patiënten

Verhoogde intra-abdominale druk (IAP) is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij IC-patiënten met daaruit voortvloeiende stoornissen van de longen, de lever, het centrale zenuwstelsel en de nieren.

De toename van IAP wordt zelden gediagnosticeerd op de IC en het ontbreken van een diagnose van deze aandoening kan leiden tot een verslechtering van de prognoses van de patiënt vanwege vertraging van geschikte interventies.

De huidige literatuur toont tegenstrijdige afkapwaarden van IAP die AKI voorspellen, mogelijk vanwege het feit dat er veel onderzoeken werden uitgevoerd voordat de eerste consensus van IAH / ACS werd gepubliceerd, die de meetmethode van IAP standaardiseerde.

Intra-abdominale hypertensie wordt gedefinieerd als een aanhoudende of herhaalde pathologische verhoging van de intra-abdominale druk van meer dan 12 mmHg [Malbrain et al 2004, cheathamML et al 2007]. Intra-abdominale hypertensie wordt als volgt ingedeeld:

• Graad I Intra-abdominale druk 12-15 mmHg.
• Graad II Intra-abdominale druk 16-20 mmHg.
• Graad III Intra-abdominale druk 21-25 mmHg.
• Graad IV Intra-abdominale druk hoger dan 25 mmHg Verschillende risicofactoren dragen bij aan de ontwikkeling van IAH op de medische ICU, waaronder; massale vochttoediening (> 3500 ml/24 u), ileus, ademhalings-, nier- of leverdisfunctie, hypothermie, acidose, bloedarmoede, oligurie en hyperlactatemie.