Probioticum ter voorkoming van vaginale GBS-infectie tijdens de zwangerschap (GBS)

De richtlijn van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uit 2010 beveelt minimaal 4 uur antibioticaprofylaxe tijdens de bevalling aan bij met GBS gekoloniseerde zwangere vrouwen om vroeg beginnende GBS-infectie van pasgeborenen te voorkomen. GBS-positieve moeders die op de werkvloer aankomen en in minder dan 4 uur bevallen, komen echter vaak voor, vooral bij multiparous moeders. Dit probleem is niet gemakkelijk op te lossen door antibiotische behandeling van de ziekteverwekker; daarom moeten dergelijke traditionele benaderingen opnieuw worden geëvalueerd. Het is aangetoond dat de toediening van specifieke Lactobacilli-stammen via de mond of intravaginaal veilig en effectief is bij het verminderen van urogenitale infecties. Eerdere resultaten hebben aangetoond dat GR-1 en RC-14 GBS-kolonisatie tijdens de latere fase van de zwangerschap kunnen verminderen. Het nemen van probiotica-capsules na GBS-test in 35 tot 37 weken zwangerschap moet nog steeds de GBS-richtlijn van CDC in 2010 volgen voor het gebruik van antibiotica vóór levering. Studies toonden aan dat het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap de GI-flora van pasgeborenen beïnvloedde. Profylaxe zonder antibiotica om de GBS-infectie van pasgeborenen te voorkomen en de GBS-kolonisatie bij een zwangerschap van 35-37 weken te verminderen, is zinvol.

Het verhoogde oestrogeen en groeihormoon tijdens de zwangerschap kan de activiteit van het HPV-molecuul en infectie met humaan papillomavirus (HPV) verhogen. Kortdurende HPV-persistentie is in verband gebracht met een hoger risico op cervicale intra-epitheliale neoplasie en een hoger risico op hoogwaardige squameuze intra-epitheliale laesie (HSIL). Klinische gegevens toonden aan dat GR-1 en RC-14 de diagnostische kwaliteit van cervicale maligniteiten voor niet-zwangere vrouwen kunnen verbeteren. De invloed van orale probiotica op het resultaat van de postpartum cervicale diagnose is onbekend.

Deze studie is een prospectieve dubbelblinde gerandomiseerde klinische studie. Vaginale en rectale GBS-test worden uitgevoerd bij 28 weken zwangerschap. Proefpersonen met GBS-positief worden na geïnformeerde toestemming uitgenodigd om deel te nemen aan dit onderzoek. 200 zwangere vrouwen worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen. De onderzoeksgroep wordt gedurende 18 weken eenmaal daags (voor het slapen gaan) behandeld met twee orale capsules probiotica, en de controlegroep neemt 2 capsules placebo's.

Vaginale en rectale GBS-kweek wordt herhaald in de 35-37 weken van de zwangerschap en tijdens de intrapartumperiode. Alle deelnemers behandelen in 2010 volgens de GBS-richtlijn van de GGD. Cervicale diagnose zal worden voltooid in de 6e week na de bevalling. Door middel van de resultaten van deze studie proberen onderzoekers de rol van probiotica te onderzoeken bij het voorkomen van onnodige tests, opname en antibioticabehandeling bij pasgeborenen met GBS-positieve moeders die minder dan 4 uur na de bevalling bevallen en de invloed van het verbeteren van de kwaliteit van de cervicale diagnostiek voor postpartum Pap testen. Onderzoekers hopen dat de bevindingen enkele effecten kunnen hebben op GBS-sepsis en -protocollen en cervicale diagnose.