Probiotyk w zapobieganiu infekcji pochwy GBS podczas ciąży (GBS)

Wytyczne Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) z 2010 r. zalecają co najmniej 4-godzinną profilaktykę antybiotykową śródporodową u kobiet w ciąży skolonizowanych przez GBS w celu zapobiegania wczesnemu zakażeniu noworodków GBS. Jednak matki z dodatnim wynikiem GBS, które przybywają na salę porodową i rodzą w mniej niż 4 godziny, są częste, zwłaszcza u matek wieloródek. Problem ten nie jest łatwy do rozwiązania przez antybiotykoterapię patogenu; w związku z tym takie tradycyjne podejścia wymagają ponownej oceny. Wykazano, że podawanie określonych szczepów Lactobacilli doustnie lub dopochwowo jest bezpieczne i skuteczne w zmniejszaniu infekcji układu moczowo-płciowego. Wcześniejsze wyniki wykazały, że GR-1 i RC-14 mogą zmniejszać kolonizację GBS w późniejszym okresie ciąży, przyjmowanie kapsułek probiotycznych po teście GBS w 35 do 37 tygodniu ciąży nadal wymaga przestrzegania wytycznych GBS wydanych przez CDC w 2010 r. dotyczących stosowania antybiotyków przed dostawa. Badania wykazały, że stosowanie antybiotyków w czasie ciąży miało wpływ na florę przewodu pokarmowego noworodków. Profilaktyka nieantybiotykowa w zapobieganiu zakażeniu noworodków GBS i ograniczaniu kolonizacji GBS w 35-37 tygodniu ciąży ma znaczenie.

Podwyższony poziom estrogenu i hormonu wzrostu podczas ciąży może zwiększać aktywność cząsteczki HPV i infekcję wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Krótkotrwałe utrzymywanie się wirusa HPV wiąże się z wyższym ryzykiem śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy i wyższym ryzykiem śródnabłonkowej zmiany płaskonabłonkowej wysokiego stopnia (HSIL). Dane kliniczne wykazały, że GR-1 i RC-14 mogą poprawić jakość diagnostyki raka szyjki macicy u kobiet niebędących w ciąży. Wpływ doustnych probiotyków na wynik poporodowej diagnostyki szyjki macicy pozostaje nieznany.

Niniejsze badanie jest prospektywnym, randomizowanym badaniem klinicznym z podwójnie ślepą próbą. Pochwowe i odbytnicze badanie GBS wykonuje się w 28 tygodniu ciąży. Osoby z dodatnim wynikiem GBS są zaproszone do udziału w tym badaniu po uzyskaniu świadomej zgody. 200 kobiet w ciąży jest losowo przypisywanych do jednej z dwóch grup. Grupa badana jest leczona dwiema kapsułkami doustnymi probiotyków raz dziennie (przed snem) przez 18 tygodni, a grupa kontrolna przyjmuje 2 kapsułki placebo.

Posiew GBS z pochwy i odbytu powtarza się w 35-37 tygodniu ciąży iw okresie okołoporodowym. Wszyscy uczestnicy będą traktowani zgodnie z wytycznymi GBS wydanymi przez CDC w 2010 roku. Diagnostyka szyjki macicy zostanie zakończona w 6 tygodniu po porodzie. Na podstawie wyników tego badania badacze próbują zbadać rolę probiotyków w zapobieganiu zbędnym badaniom, przyjęciu i antybiotykoterapii noworodków z GBS-dodatnią matką, która urodziła mniej niż 4 godziny po porodzie oraz wpływ poprawy jakości diagnostyki szyjki macicy w kierunku cytologii poporodowej testowanie. Badacze mają nadzieję, że odkrycia mogą mieć pewien wpływ na posocznicę i protokoły GBS oraz diagnostykę szyjki macicy.