Probiótico na prevenção da infecção vaginal por GBS durante a gravidez (GBS)

A diretriz dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) em 2010 recomenda um mínimo de 4 horas de profilaxia antibiótica intraparto em gestantes colonizadas por GBS para prevenir a infecção precoce por GBS em recém-nascidos. No entanto, mães GBS positivas que chegam ao trabalho de parto e dão à luz em menos de 4 horas são frequentes, especialmente em mães multíparas. Esse problema não é facilmente resolvido pelo tratamento antibiótico do patógeno; assim, essas abordagens tradicionais precisam ser reavaliadas. A administração de cepas específicas de Lactobacilos por via oral ou intravaginal demonstrou ser segura e eficaz na redução de infecções urogenitais. Resultados anteriores mostraram que GR-1 e RC-14 podem diminuir a colonização de GBS durante a fase posterior da gravidez, tomar cápsulas de probióticos após o teste de GBS em 35 a 37 semanas de gravidez ainda deve seguir a diretriz de GBS do CDC em 2010 de usar antibióticos antes entrega. Estudos mostraram que o uso de antibióticos durante a gravidez influenciou a flora gastrointestinal de neonatos. A profilaxia não antibiótica para prevenir a infecção por GBS em recém-nascidos e reduzir a colonização por GBS em gestantes de 35 a 37 semanas são significativas.

O aumento do estrogênio e do hormônio do crescimento durante a gravidez pode aumentar a atividade da molécula do HPV e da infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV). A persistência de curta duração do HPV tem sido associada a um maior risco de neoplasia intraepitelial cervical e a um maior risco de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Dados clínicos mostraram que GR-1 e RC-14 podem melhorar a qualidade do diagnóstico de malignidade cervical em mulheres não grávidas. A influência dos probióticos orais no resultado do diagnóstico cervical pós-parto permanece desconhecida.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado prospectivo duplo-cego. O teste de GBS vaginal e retal é realizado às 28 semanas de gestação. Indivíduos com GBS-positivo são convidados a participar deste estudo após consentimento informado. 200 mulheres grávidas são aleatoriamente designadas para um dos dois grupos. O grupo de estudo é tratado com duas cápsulas orais de probióticos uma vez ao dia (antes de dormir) por 18 semanas, e o grupo controle tomará 2 cápsulas de placebo.

A cultura de GBS vaginal e retal é repetida em 35-37 semanas de gestação e no período intraparto. Todos os participantes irão tratar de acordo com a diretriz GBS do CDC em 2010. O diagnóstico cervical será concluído na 6ª semana após o parto. Através dos resultados deste estudo, os investigadores tentam investigar o papel dos probióticos na prevenção de testes desnecessários, admissão e tratamento antibiótico em recém-nascidos com mães GBS positivas que dão à luz menos de 4 horas após o trabalho de parto e a influência da melhoria da qualidade do diagnóstico cervical para Papanicolau pós-parto teste. Os investigadores esperam que as descobertas possam ter algum efeito na sepse e nos protocolos de GBS e no diagnóstico cervical.