Probiotikum pro prevenci vaginální infekce GBS během těhotenství (GBS)

Směrnice Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z roku 2010 doporučuje minimálně 4 hodiny intrapartální profylaxe antibiotiky u těhotných žen kolonizovaných GBS, aby se předešlo časnému nástupu GBS infekce novorozenců. Nicméně GBS-pozitivní matky, které přijdou do porodnice a porodí za méně než 4 hodiny, jsou časté, zvláště u multipar. Tento problém není snadno řešitelný antibiotickou léčbou patogenu; proto je třeba tyto tradiční přístupy přehodnotit. Podání specifických kmenů Lactobacilli ústy nebo intravaginálně se ukázalo jako bezpečné a účinné při snižování urogenitálních infekcí. Předchozí výsledky ukázaly, že GR-1 a RC-14 mohou snížit kolonizaci GBS v pozdější fázi těhotenství, užívání probiotických tobolek po GBS testu ve 35 až 37 týdnech těhotenství musí stále dodržovat doporučení GBS od CDC v roce 2010 o užívání antibiotik před dodávka. Studie ukázaly, že užívání antibiotik během těhotenství ovlivnilo GI flóru novorozenců. Smysluplná je neantibiotická profylaxe pro prevenci infekce GBS u novorozenců a snížení kolonizace GBS ve 35.–37. týdnu těhotenství.

Zvýšený estrogen a růstový hormon během těhotenství může zvýšit aktivitu molekuly HPV a infekce lidským papilomavirem (HPV). Krátkodobá perzistence HPV byla spojena s vyšším rizikem cervikální intraepiteliální neoplazie a vyšším rizikem high-grade skvamózní intraepiteliální léze (HSIL). Klinická data ukázala, že GR-1 a RC-14 mohou zlepšit kvalitu diagnostiky cervikálních malignit u netěhotných žen. Vliv perorálních probiotik na výsledek poporodní cervikální diagnózy zůstává neznámý.

Tato studie je prospektivní dvojitě slepá randomizovaná klinická studie. Vaginální a rektální GBS test se provádí ve 28. týdnu těhotenství. Subjekty s GBS-pozitivními jsou pozvány k účasti na této studii po informovaném souhlasu. 200 těhotných žen je náhodně rozděleno do jedné ze dvou skupin. Studijní skupina je léčena dvěma perorálními kapslemi probiotik jednou denně (před spaním) po dobu 18 týdnů a kontrolní skupina bude užívat 2 kapsle placeba.

Vaginální a rektální GBS kultivace se opakuje ve 35-37 týdnu gestace a intrapartálním období. Všichni účastníci budou v roce 2010 zacházet podle pokynů GBS od CDC. Cervikální diagnostika bude dokončena v 6. týdnu po porodu. Prostřednictvím výsledků této studie se výzkumníci snaží prozkoumat roli probiotik v prevenci zbytečných testů, přijetí a antibiotické léčbě u novorozenců s GBS pozitivní matkou, kteří porodí méně než 4 hodiny po porodu, a vliv zlepšení kvality cervikální diagnostiky na poporodní Pap. testování. Vyšetřovatelé doufají, že nálezy mohou mít nějaký vliv na GBS sepsi a protokoly a cervikální diagnostiku.