Gebied op grote hoogte: een risicofactor voor maagperforatie?

INLEIDING: Dit is een originele casusreeks over soldaten die het afgelopen jaar (september 2017-augustus 2018) zijn geëvacueerd uit HAA (High Altitude Area), waarvan 100% gevallen een maagantrumperforatie bleken te hebben. Dit is een afwijking van de gebruikelijke trend die wordt waargenomen op het Indiase subcontinent, waar perforaties van de twaalfvingerige darm het meest voorkomen.

DISCUSSIE: Dyspepsie die verband houdt met grote hoogten is een veel voorkomend verschijnsel en sommige onderzoeken die zijn uitgevoerd bij bevolkingsgroepen op grote hoogte hebben een hoge incidentie van antrale gastritis en mucosale atrofie geregistreerd bij histopathologische evaluatie. Dit wordt ook ondersteund door de hoge incidentie van H.pylori-infectie. De aanwezigheid van atrofisch maagslijmvlies geassocieerd met antrale gastritis, wanneer blootgesteld aan hypobare hypoxemische omstandigheden waarmee soldaten worden geconfronteerd die op hoogten boven 15.000 voet zijn geplaatst, kan leiden tot verhoogde intraluminale druk en ischemie, wat individuen waarschijnlijk vatbaar maakt voor perforaties van het antrum van de maag.

CONCLUSIE: Dit is een relatief onaangeroerd onderwerp aangezien we geen studies hebben gevonden over maagperforaties op grote hoogte en waarschijnlijk is dit de eerste casusreeks in zijn soort. De erkenning van dit fenomeen kan de weg vrijmaken voor verdere studies om de rol van grote hoogte bij maagperforaties te bepalen.