Occlusieve huidsluiting kan wonddrainage na heupartroplastiek van een tumor verminderen

Achtergrond:

Patiënten die een bottumorresectie ondergaan en vervolgens een endoprothetische reconstructie ondergaan, lopen een aanzienlijk risico op het ontwikkelen van een prothetische gewrichtsinfectie (PJI). Bovendien dragen tal van factoren bij aan een significante aanleg van deze patiënten voor complicaties bij wondgenezing, waaronder de last van hun primaire ziekte, geassocieerde comorbiditeiten, eerdere of lopende behandeling die vaak chemotherapie en/of radiotherapie omvat, en de omvang van de noodzakelijke chirurgische ingreep. In een retrospectief overzicht van deze specifieke patiëntenpopulatie die de afgelopen jaren in de onderzoeksinstelling is behandeld, hebben de onderzoekers een zeer hoge prevalentie van aanhoudende afscheiding uit de operatiewond gevonden wanneer routinematige wondsluiting met huidnietjes werd gebruikt. Dit is bijzonder zorgwekkend, aangezien een associatie van deze postoperatieve complicatie met een hogere incidentie van PJI duidelijk is vastgesteld in verschillende grote onderzoeken naar conventionele totale heupartroplastiek. Een andere eerdere studie toonde aan dat langdurige wondontlading (PWD) vaak zal leiden tot een langer ziekenhuisverblijf en een verhoogd gebruik van antibiotica om infectie te voorkomen. In dezelfde studie konden de onderzoekers een substantiële vermindering van PWD, het gebruik van intraveneuze antibiotica en de duur van het ziekenhuisverblijf aantonen door gebruik te maken van een alternatieve huidsluitingsmethode, waarbij intradermale hechting en Steristrips werden gecombineerd voor een optimale hechting van de wondrand en een plaatselijke huidlijm (2-octylcyaanacrylaat) als afdichtmiddel. In de literatuur ontbreken echter uitgebreidere gegevens over de prevalentie van persisterende chirurgische wondafscheiding en het preventieve effect van huidhechtmiddelen als hulpmiddel bij wondsluiting bij patiëntenpopulaties met een hoog risico.

Onderzoeksproduct:

Het DERMABOND PRINEO Skin Closure System is speciaal ontwikkeld met als doel een snelle en veilige sluiting van lange incisies. Het bestaat uit twee componenten: een door PSA geïnitieerd flexibel gaas, ontworpen voor het naderen van de wondrand en een op cyanoacrylaat gebaseerde topische huidlijm voor occlusieve wondsluiting. Intradermale hechting is niet nodig, aangezien is aangetoond dat dit systeem een ​​wondsluitingssterkte ondersteunt die gelijk is aan die van subcuticulaire 3-0 hechtingen en in staat is om een ​​gelijkmatige verdeling van de spanning over de gehele lengte van de incisie te bieden om te zorgen dat de wondrand tijdens het hele wondgenezingsproces goed aansluit. Bovendien heeft het, in vergelijking met onderhuidse hechting, aangetoond dat het na 90 dagen een gelijkwaardige wondgenezing en cosmese heeft, terwijl het de wondsluitingstijd met tot wel 70% verkort. Het biedt ook een onmiddellijk effectieve occlusieve barrière met gedocumenteerde antimicrobiële eigenschappen, waardoor patiënten direct na een procedure kunnen douchen en gemakkelijk kan worden verwijderd nadat het natuurlijke wondgenezingsproces van de patiënt is voltooid, geschat op ergens tussen de 12 en 25 dagen.

Doelen van deze studie:

De onderzoekers streven ernaar om wondsluiting met het DERMABOND PRINEO huidsluitsysteem te evalueren in vergelijking met conventionele wondsluiting met nietjes bij 70 patiënten die een endoprothetische gewrichtsvervangende operatie ondergaan voor een uitgezaaide bottumor, waarbij het proximale dijbeen of acetabulumgebied betrokken is, in een prospectieve gerandomiseerde studie en veronderstellen dat:

1. Huidsluiting met het DERMABOND PRINEO huidsluitsysteem zal leiden tot een verminderde PWD tijdens de vroege postoperatieve periode.
2. Huidsluiting met het DERMABOND PRINEO huidsluitsysteem zal leiden tot een verminderd gebruik van antibiotica tijdens de vroege postoperatieve periode.
3. Huidsluiting met het DERMABOND PRINEO huidsluitsysteem zal leiden tot een korter ziekenhuisverblijf.